Le syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (PRES) est un syndrome clinico-radiologique rare observé au cours d’affections diverses, tels l’éclampsie ou la pré-éclampsie, les troubles métaboliques au décours de traitements cytotoxiques ou immunosuppresseurs. Parfois observé dans un contexte d’hypertension artérielle sévère, il associe à des signes neurologiques peu spécifiques, des anomalies radiologiques qui touchent le plus souvent la région occipitale des hémisphères cérébraux et qui correspondent à un œdème vasogénique réversible. L’atteinte du tronc cérébral au cours du PRES est une variante rare. Nous rapportons le cas d’un homme qui a présenté, dans un contexte d’hypertension artérielle aiguë et de désordres ioniques, sur intoxication alcoolique chronique, des céphalées et vomissements avec des anomalies radiologiques siégeant dans le tronc cérébral en rapport avec un PRES.

Introduction : Les retards de développement psychomoteur (DPM) sont un motif fréquent de consultation en neuropédiatrie. L’objectif de notre étude était d’établir le profil épidémio-clinique des retards de DPM à Abidjan.

Matériels et méthode: Etude rétrospective, descriptive, portant sur 307 patients, âgés de 0 à 15 ans, suivis dans nos consultations de Neuropédiatrie à Abidjan, sur une période de cinq ans, de septembre 2011 à août 2016 et ayant présenté un retard de DPM durant cette période.

Résultats: La fréquence des retards de DPM était de 39,8%. L’âge moyen était de 36 mois avec une prédominance masculine. Le retard global de DPM était le principal motif de consultation (66,5%) suivi du retard de langage (29,6%). Les antécédents néonataux étaient représentés par la souffrance cérébrale néonatale (SCN) (32,6%) et les infections (54%). L’étiologie était indéterminée dans 50,1% des cas. La paralysie cérébrale était l’étiologie principale (27,4%), suivie de l’épilepsie (14,7%). Les autres causes étaient les troubles des apprentissages, les troubles envahissants du développement, les encéphalopathies post-infectieuses, les malformations cérébelleuses et des anomalies chromosomiques. La kinésithérapie constituait l’essentiel de la prise en charge (80,5%). Au bout de 6 mois, la majorité des patients était perdue de vue (70%). L’évolution était favorable dans 17,6% des cas et stationnaire dans 11,6% des cas.

Conclusion : La fréquence des retards de DPM est élevée à Abidjan. La SCN et les infections néonatales sont les antécédents les plus associés aux retards de DPM. L’étiologie principale était représentée par la paralysie cérébrale.

Introduction : il existe peu de données sur les démences en Côte d’Ivoire. L’objectif de cette étude était de contribuer à leur meilleure connaissance en étudiant leurs caractéristiques épidémiologiques, cliniques et étiologiques.

Méthodes : une étude prospective et descriptive, d’une durée de 2 ans, de Décembre 2014 à Novembre 2016, a inclus les patients atteints de démence reçus en unité de consultation mémoire au CHU de Yopougon. Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et étiologiques des démences ont été analysées.

Résultats : quarante-cinq patients (3,26%) ont été enregistrés dont 28 hommes (62,22%). L’âge moyen était de 65 ans. La majorité des patients avait un niveau de scolarité bas (46,67%). La sévérité des troubles neurocognitifs a été objectivée par les scores moyens des différents tests psychométriques : MMS = 16,92, BREF = 8,28, test des Cinq mots = 5,24, test de l’horloge = 3,18, empans numériques en endroit =3,33 et en envers =2,09 et IADL = 2. Les lésions observées à l’IRM cérébrale étaient essentiellement l’atrophie cortico sous corticale (53,33%), l’AVC (40%) et l’atrophie bi-hippocampique (26,67%). Les principales étiologies étaient la maladie d’Alzheimer (33,33%), la démence mixte (24,44%) et la démence vasculaire (20%). La maladie d’Alzheimer était associée à un âge plus avancé (p=0,01) et à un niveau de scolarité bas (p=0,03).

Conclusion : cette étude princeps montre que les caractéristiques des démences observées en consultation mémoire en Côte d’Ivoire sont superposables aux données de la littérature.

Introduction : Les maladies neurologiques sont les plus handicapantes qui soient et de ce fait constituent un problème de santé publique.

Objectif: Evaluer la prévalence des principales affections neurologiques chez les sujets de 15 ans et plus dans le troisième arrondissement de Cotonou.

Méthode : Il s’agit d’une étude prospective transversale à visée descriptive et analytique conduite sur une période de trois mois en 2015 avec 1050 sujets enquêtés. Les données ont été analysées par le logiciel Epi-info version 7.1.5.0.

Résultat : La prévalence de l’ensemble des principales affections neurologiques dans le troisième arrondissement de Cotonou en 2015 était de 40,48%. Ainsi celle des céphalées était de 35,62% dont 24,76% pour les céphalées de tension et 10,86% pour la migraine. 4,29% de la population souffraient de neuropathie périphérique, 1,24% était atteint d’AVC, 0,95% étaient épileptiques. La prévalence des maladies neurologiques rares telles que la démence et les syndromes parkinsoniens était de 0,19% pour chacune d’elles. Les facteurs sociodémographiques associés étaient la situation matrimoniale (p=0,02), le niveau d’instruction (p=0,02) et la profession (p=0,01) pour ce qui concerne les céphalées de tension. La profession (p=0,05) était le seul facteur associé à la migraine tout comme l’âge (p=0,003) à l’AVC. Les neuropathies périphériques avaient comme facteurs associés l’âge (p=0,002) et la situation matrimoniale (p=0,003). Aucun facteur n’était associé aux épilepsies.

Conclusion : La prévalence des principales affections est assez importante dans la population de Cotonou.

Background : la co-occurrente entre maladies organiques et maladies psychiques est fréquente, mais mal évaluée et sous-estimée.

Objectifs : diagnostiquer les troubles psychiques et évaluer la qualité de vie des survivants d’AVC et des épileptiques à Lomé (Togo).

Méthode : étude transversale descriptive et analytique réalisée sur une période de 11 mois auprès des survivants d’AVC et auprès des épileptiques suivis en ambulatoire au CHU Campus de Lomé. L’échelle d’anxiété et de dépression de Goldberg, le QOLIE -31 et l’échelle de RANKI modifiée ont été utilisés. Les analyses statistiques ont été réalisées grâce au logiciel SPSS en uni variées.

Résultats : au total 114 survivants d’AVC (73,4% d’hommes) et 70 épileptiques (61,4% d’hommes) ont été retenus. 75,4% des survivants d’AVC étaient situés dans la tranche d’âge de 45-55 ans contre un âge moyen de 28,9 ans chez les épileptiques. L’anxiété et la dépression étaient plus rencontrés. A l’échelle de Goldberg, la moyenne de l’anxiété des survivants d’AVC était de 4,48 contre 4,81 (épileptiques) et celle de la dépression était de 4,44 contre 4,72. Les sujets étaient donc plus déprimés qu’anxieux. A l’échelle de RANKIN modifié les handicaps légers (38,5%) et moyens (31,5%) étaient prédominants chez les survivants d’AVC. Au QOLIE -31 la qualité de vie des survivants d’AVC était largement plus altérée que celle des épileptiques.

Conclusion : une meilleure évaluation et une meilleure prise en charge psychiatrique de ces patients, de leurs familles et de leur entourage permet d’améliorer leur qualité de vie.

Introduction : Les SMP ph- sont des pathologies thrombotiques responsables de complications neurologiques graves.

Objectif : décrire les complications neurologiques des SMP ph- au CHU-Campus de Lomé.

Patients et méthode d’étude :
Il s’agissait d’une étude rétrospective transversale réalisée sur les dossiers des patients hospitalisés ou non dans les services d’hématologie et de neurologie du CHU-Campus du 1er Janvier 2007 au 30 Avril 2017.
Les patients qui présentaient un SMP ph- avec des complications neurologiques ont été inclus dans cette étude. Les variables analysées étaient constituées d’indicateurs démographiques, facteurs de risques cardio-vasculaires, les signes cliniques, les mesures thérapeutiques et le mode évolutif.

Résultats : Les patients ayant eu des complications neurologiques représentaient 76,9% des patients ayant un SMP ph-. Les céphalées et les vertiges représentaient les signes fonctionnels les plus signalés respectivement dans 95,2% et dans 66,7% des cas. La splénomégalie représentait le signe physique le plus retrouvé dans 70% des cas. La durée moyenne de séjour en hospitalisation était de 23,6 jours. Presque tous les patients (96,7%) ont bénéficié d’un traitement antiagrégant plaquettaire. Le traitement cytoréducteur a été adjoint au traitement dans 66,7%. La rémission des symptômes a été obtenue dans 11,1% des cas. L’évolution a été favorable chez 26,7%.

Conclusion : Il ressort de cette étude que les patients ayant des SMP ph- sont souvent découverts à des stades tardifs avec des complications neurologiques. Des mesures méritent d’être prises pour améliorer cette situation notamment la formation des personnels soignants au diagnostic des SMP ph-.

Introduction: Hearing loss is the most common sensory deficit, representing about 1 in 1000 births. About 50% of congenital hearing loss has a genetic origin and 70% of it is non-syndromic. Several neurological conditions are associated with hearing impairment. However, little is known in the genetics of hearing loss in the African population.

Objectives: characterize families with hearing loss and identify their underlying genetic defects.

Methodology: All patients were examined by a multidisciplinary team including ENT and neurologists. Laboratory examination including audiometry, tympanometry, bone rock imaging, and nerve conduction studies were performed. Candidate gene testing and targeted gene panel sequencing were performed in the proband in each family, and segregation analysis was done in the remaining subjects.

Preliminary results: Seven families totaling 14 patients were enrolled. Two of them had syndromic hearing loss and five had non-syndromic hearing loss. While four families had an autosomal dominant pattern of their disease, two were autosomal recessive and one was X-linked. ENT exploration confirmed moderate to severe sensorineural hearing loss between 20 and 60 db. The genetic testing found a mutation in three families in the Ataxin 7, GJB1, ARHGEF10 genes consistent with spinocerebellar ataxia type 7, Charcot-Marie-Tooth disease type X1, and congenital hypomyelinating neuropathy, respectively.

Next steps: For non-syndromic cases, genetic testing of candidate genes (GJB2 and GJB6) is ongoing. In addition, whole exome sequencing using two patients and two unaffected siblings will be done in negative cases as genes reported in Caucasian families to cause this disease are rare in Africa.

Objectives: The use of traditional medicine is widespread in many countries of the world. A study found that 80% of rural populations living in developing countries depend on traditional medicine for their health needs. African Traditional Medicine remains poorly documented. However because of this large attendance by the population, African physicians cannot continue to ignore this fact. The purpose of this study was to conduct a survey among physicians to find out what they think about the introduction of the teaching of ATM in medical schools in Togo. Methods: This is a cross-sectional survey of Togolese physicians over a period of a year, from December 1st, 2016 to November 30th, 2017. An anonymous questionnaire was sent to them and retrieved after filling. The socio-demographic and the general data on traditional medicine were asked.

Results: 276 physicians completed the questionnaire. Their average age was 34.41 years. These physicians exercised mainly in public hospitals (91.3%). General practitioners were predominant (67.4%). The majority (62.7%) of the physicians surveyed believed in the existence of the ATM and 57.6% had at least once witnessed its success. ATM teaching in medical schools was approved by 209 (75.7%) of the physicians surveyed.

Conclusion: The teaching of African traditional medicine in medical schools is widely accepted by the physicians surveyed. The challenges of this teaching are important because of the lack of documentation and resource persons.

Introduction: une bonne connaissance de la pathologie du patient âgé, permettrait d’améliorer la qualité de la prise en charge de ces patients. L’objectif de cette étude était de déterminer le profil des patients âgés hospitalisés en neurologie.

Patients et Méthode: étude prospective, descriptive, transversale et analytique d’une durée d’un an, d’octobre 2015 à septembre 2016, ayant concerné les patients âgés d’au moins 65 ans hospitalisés dans le service de neurologie du CHU de Yopougon. Les données épidémiologiques, cliniques et évolutives ont été analysées. Résultats : soixante-seize patients ont été inclus dans l’étude, ce qui représente une prévalence hospitalière de 24%. La proportion des femmes était égale à 54% avec une sex-ratio = 0,85. L’âge moyen était de 71,8 ans. 70% des patients n’étaient pas scolarisés et 87% étaient inactifs. Les facteurs de risque vasculaire les plus fréquents étaient l’HTA (73,7%), les AVC (17,1%) et le diabète (13,2%). La leucoaraïose (43,4%) et l’atrophie cérébrale (40,8%) étaient les principales lésions observées au scanner cérébral. Les pathologies étaient dominées par l ‘AVC (82,9%). Le taux de décès était égal à 14,5%. L’âge avancé était statistiquement significatif pour les facteurs de risque vasculaire et les AVC.

Conclusion: les AVC dominent la pathologie du patient âgé hospitalisé en neurologie. La prise en charge précoce des facteurs de risque, comme l’HTA, pourrait réduire le taux de décès lié aux AVC.

Introduction:
Les troubles cognitifs et thymiques sont des fréquents syndromes gériatriques. Leur atypie sémiologique impose l’usage systématique d’outils validés (MNA, GDS, MMS/Test Sénégal, Test de l’horloge, Test de Tinetti, ADL/IADL) afin de poser le diagnostic gériatrique.
Nous rapportons les résultats des troubles cognitifs et thymiques chez les SA recensés par l’Evaluation Gériatrique Standardisée (EGS) lors de la consultation gériatrique au Cabinet Médical Gamesu et au CHU Sylvanus Olympio de Janvier 2016 à Décembre 2017. En l’absence de plaintes justifiant l’EGS, un dépistage systématique était réalisé.

Résultats :
Sur les 156 PA consultées, on retrouvait 14,3% de troubles cognitifs et 82,1% de syndrome dépressif indépendamment du motif de consultation. Les plaintes mnésiques représentaient 46,2% et thymiques 8,3%. L’insomnie et l’asthénie représentaient chacune 50,6%. Les troubles cognitifs étaient classés légers (85,9%), modérés (7,1%) et sévères (7,1%). Les troubles de l’humeur sont classés de léger (43 %) et sévère (39,1%).
Un cas d’hématome sous dural chronique, et 73% d’hydrocéphalie chronique dont 27 % étaient amélioré par la ponction évacuatrice étaient les causes curables retrouvées. Un patient a bénéficié d’une dérivation ventriculaire sans amélioration.
Pour les syndromes dépressifs, la polypathologie chronique et la polymédication au long cours représentaient 74% des plaintes. Les bilans paracliniques étaient moins contributifs. Tous les patients dépressifs ont bénéficié d’une psychothérapie en plus des médicaments chez les dépressifs sévères.

Conclusion: Les troubles cognitifs et thymiques du SA sont très fréquents et leur dépistage s’impose chez la personne âgée.

Introduction : Les pathologies neurologiques dont les accidents vasculaires cérébraux (AVC), problème de santé publique, est un point de convergence entre la logique médicale et financière. La connaissance des heures perdues au travail avec l’implication socio-économique des AVC en milieu professionnel est capitale pour sa gestion. L’objectif de cette étude est de décrire les impacts socio-économiques liés baux pathologies neurologiques en milieu du travail au Togo.

Méthode : Étude descriptive basée sur les consultations des travailleurs du secteur public et privé et les expertises professionnelles réalisées à la section médecine du travail et des sports en 2017

Résultats : Sur les 505 consultants de la section de janvier à décembre 2017 dont 90 % étaient des cadres de l’administration publique des secteurs de l’éducation, des finances et de la santé, 334 (66,14%) ont bénéficié d’un certificat médical de repos dont 61 (12,08%) de courte durée (< 30 jours), 242 (47,92%) de durée moyenne (30 à 90 jours) et 21 (4,16%) de longue durée (90 à 180 jours). Près de 75 % des congés de moyenne et longue durée étaient dues aux handicaps post AVC ou post infections cérébrales. Les heures de travail perdues (HTP) liées aux pathologies neurologiques représentaient en moyenne 1584 à 3168 heures / an / travailleur. Les HTP représentent une grande perte économique pour l'État ainsi que pour les chefs d'entreprise.
Conclusion : les pathologies neurologiques représentent l’une des premières causes d’handicap et d’heures perdues dans l’administration publique togolaise avec des coûts humains et socio- économique important. Il s’avère nécessaire de prendre des mesures idoines de prévention et de prise en charge adéquate de ces pathologies.

Introduction : les troubles du comportement sont fréquemment associés aux démences. Il existe cependant peu de connaissances sur cette association en Afrique.

Objectifs : Cette étude avait pour objectif de décrire les troubles du comportement associés aux démences chez les sujets âgés en République Centrafricaine et en République du Congo.

Méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale multicentrique en population générale menée de Novembre 2011 à Décembre 2012 en République Centrafricaine et en République du Congo. Le diagnostic de démence a été réalisé selon les critères du DSM-IV-TR par un neurologue. Les participants atteints de démence ayant bénéficié de l’inventaire neuropsychiatrique (NPI) ont été inclus dans l’étude. Un modèle de régression logistique a été utilisé pour rechercher les facteurs associés.

Résultats : l’échantillon inclus était de 130 sujets atteints de démence. Les idées délirantes, la dépression, le comportement moteur aberrant, l’apathie et la désinhibition ont été retrouvés associés aux démences. Une association très forte a été identifiée entre le comportement moteur aberrant et les démences (OR=78,23 IC95% : 8,62-709,76, p<0,0001).
Discussion : Nos résultats sont comparables aux données de la littérature. En effet, la dépression, l’apathie et le comportement moteur aberrant ont déjà été identifiés dans certaines études comme étant les plus fréquents symptômes chez les personnes présentant une démence

Conclusion : la présente étude permet d’améliorer les connaissances sur les différents troubles du comportement associés aux démences dans deux pays d’Afrique centrale. La mise en place de politiques de prise en charge adaptée de ces symptômes s’avère nécessaire.

Introduction : amyotrophic lateral sclerosis (ALS), also known as « Charcot’s disease » or « Lou Gehrig’s disease », is a fatal neurodegenerative disorder characterized by loss of motor neurons in the cerebral cortex, brain stem and spinal cord.

Methods : we conducted an unmatched case-control study from July 2015 to June 2017, comparing exposure to ALS risk factors. 23 cases and 53 controls were enrolled at the department of neurology in Fann National Teaching Hospital.

Results: The mean ages of the cases and controls were 44.3 ± 16.3 years and 48.3 ± 17 years respectively. The predominance was male for the cases (sex ratio: 1.9) and the controls (sex ratio: 1.2). 91% of cases and 28% of controls lived outside Dakar region. The mean age of symptoms onset was 42 ± 17 years with a median of 45 years. In the bivariate analysis, factors associated with a significant risk of ALS were living outside Dakar [OR: 26.6; 95% CI (5.5- 127.7)], exposure to pesticides [OR: 15.3; 95% CI (3.7-63.4)], agricultural activity [OR: 13.3; 95% CI (2.6-69.9)] and the use of chemical fertilizers [OR: 5.2; 95% CI (1.7-15.4)]. In multivariate analysis, the two factors associated with a significant risk independently from other factors were living outside Dakar [OR: 16.4; 95% CI (3.2-82.8)] and exposure to pesticides [OR: 6.0; (1.3- 29.1)].

Conclusion : ALS in Senegal occurs in young people and is associated with several risk factors including living out of Dakar, exposure to pesticides, agricultural activity and the use of chemical fertilizers.

Introduction : les motoneuronopathies sont des pathologies neurodégénératives bien étudiées dans les populations caucasiennes mais peu connues en Afrique. Nous rapportons des cas cliniques et/ou génétiques observés au Mali.

Objectifs : Caractériser cliniquement des patients souffrant de motoneuronopathies et établir leur base génétique.

Méthodologie : les patients ont bénéficié d’un examen neurologique minutieux. Une imagerie médullaire, des dosages vitaminiques et une électroneuromyographie (ENMG) ont été réalisés afin de consolider le diagnostic. Un échantillon d’ADN a été extrait pour analyse génétique.

Résultats : le diagnostic clinique de motoneuronopathie avait été retenu chez 17 patients provenant de 16 familles. L’amyotrophie spinale progressive a été évoquée dans deux familles et le test génétique a retrouvé une délétion du gène SMN1 dans les deux cas. Dans deux familles, la présentation clinique évoquait un tableau à cheval entre une paraplégie spastique (SPG) et une sclérose latérale amyotrophique (SLA). Le test de 58 gènes impliqués dans les SPG est revenu négatif dans une de ces familles, suggérant une SLA familiale. Dans les 12 familles restantes, un diagnostic de SLA a été évoqué. L’imagerie médullaire était normale chez tous et l’ENMG était en faveur d’un tracé neurogène typique, renforçant notre diagnostic de SLA. Des tests de gènes impliqués dans la SLA sont en cours.

Conclusion : notre étude confirme la présence de SMA malgré le faible taux de porteurs sains et suggère des formes familiales de SLA au Mali. L’accès croissant aux outils de diagnostic génétique et l’étude de cohortes plus grandes pourraient identifier d’autres cas ou formes.

Introduction: Epilepsy has a high burden in Sub-Saharan Africa. Despite its high prevalence, this disease is still neglected. In many African countries, regarding the lack of sanitation and veterinarians, this disease’s prevalence is still very high. As a tropical neglected disease, neurocysticercosis (NCC) should have a better recognition in order to better manage this preventable cause of epilepsy in the tropics.

Epidemiology: Seizures are the primary manifestation of NCC, occurring in 66-90% of CNS infections with the larval stage of Taenia solium. Thus, identification of persons with seizures is a logical starting point for identification of people with NCC. Estimates of the prevalence of epilepsy in this region vary widely.

Clinical findings: There are wide variations of clinical manifestations of neurocysticercosis. These are a consequence of inflammation around a cyst(s), space occupation and impedance to the flow of CSF, less commonly meningeal or vascular inflammation, and non-CNS disease. Thus, the clinical symptoms of NCC reflect both the location and the inflammation caused by the larvae, with seizures being the most common presentation. Other CNS symptoms include severe progressive headache, focal neurologic deficit, hydrocephalus, or symptoms of intracranial hypertension. Clinical manifestations of parenchymal cysts, the most common location, include seizures, severe headache, and focal neurological deficit. Diagnosis Neuroimaging is a key tool in the diagnosis of NCC. Serologic tests detecting specific antibodies or antigens of T. solium determine past exposure or current infection status are based on antibody-detecting assays, Enzyme-Linked Immunosorbent Assays and the Enzyme-linked ImmunoelectroTransfer Blot, but are not by themselves diagnostic for NCC. The diagnosis of NCC is supported principally by imaging and serological methods.

Conclusion: The most common manifestation of neurocysticercosis is epilepsy. Despite its high prevalence, NCC is not ranking among the health priorities of policy makers in Sub-Saharan Africa. The most common manifestation of NCC are seizures and epilepsy, and the prevalence of epilepsy has been shown to be up to 10 times higher in Sub-Saharan Africa than in developed countries. Educating physicians and the community about cutting the life cycle of Taenia solium could contribute to reducing the burden of epilepsy in Sub-Saharan Africa.

Introduction: L’épilepsie est une pathologie neurologique chronique et fréquente. En Afrique subsaharienne, les représentations socioculturelles rattachées à cette pathologie constituent un véritable frein à sa prise en charge, ce qui justifie notre étude en milieu estudiantin.

Patients et méthodes: Il s’est agi d’une étude de type CAP réalisée à l’université Marien Ngouabi de Brazzaville, et deux universités privées. Durant deux mois, les 264 étudiants ont été enquêtés en s’inspirant du « Explanatory Model Intervew Catalog ». Ont été évalués les caractéristiques sociodémographiques, le niveau de connaissances, d’attitude et de pratique, et les gestes pratiques envisagés devant une crise.

Résultats: L’âge médian des étudiants était de 24 ans (IQ; 22-28 ans), un sex-ratio de 1,7. Le niveau de connaissance a été jugé bon chez 71 (26,9%) étudiants et mauvais chez 193 (73,1%). Le bon niveau de connaissance était associé au niveau d’étude élevé (OR=2,08, p=0,010) et au fait d’avoir déjà assisté à une crise épileptique (OR=5,04, p=0,009). Le niveau d’attitude a été jugé bon chez 166 (88,3%) étudiants et stigmatisant chez 27 (11,7%). Les facteurs associés au niveau d’attitude était la chronicité (p=0,005) et la contagiosité (p<0,0001) de l'épilepsie. Le niveau de pratique a été jugé bon chez 40 (24,7%) étudiants et mauvais chez 153 (75,3%). Les actions à apporter en présence d'une PVE en crise étaient appropriés chez 65 (24,7%).
Conclusion: L’épilepsie reste assez mal connue même en milieu estudiantin et sujette à une stigmatisation résiduelle, occasionnant des réactions parfois dangereuses, ce qui justifie l’intérêt des campagnes de sensibilisation.

Introduction: The iterative and chronic abdominal pains constitute an extremely common reason for consultation in Pediatrics. The forms of abdominal epilepsies are rare and often unrecognized at the child. We report two observations brought together over a period of 5 years.

Observation n ° 1: A 7 year-old LRM, without significant pathological history, has been hospitalized several times and followed for 3 years for intense paroxystic abdominal pains, occurring by short-term access located in the periumbilical, accompanied with nausea, vomitings, of access of paleness and followed by fatigue and by drowsiness. The clinical examination was strictly normal. An EEG was performed confirming the diagnosis.

Observation n ° 2: A 7 year-old E. Mb, with no history, has been having for 5 years paroxystic abdominal pains of rough appearance, of brief duration, located in the periumbilical accompanied with nausea, vomitings and followed by fatigue and drowsiness. The epilepsy in its abdominal form is evoked and confirmed by an EEG.

Discussion: Abdominal epilepsy is rare and often unrecognized. This form of epilepsy is manifested essentially by abdominal pains, which are of variable intensity.

Conclusion: Abdominal epilepsy is rare and often unrecognized. You have to think about it before any iterative abdominal pain.

Introduction : Les encéphalopathies épileptogènes (EE) sont fréquentes en pratique courante de neuropédiatrie. L’objectif de notre étude était d’analyser le profil épidémio-clinique des EE dans notre contexte et identifier les difficultés de la prise en charge.

Matériels et méthode : Etude rétrospective, descriptive, portant sur 786 patients, âgés de 0 à 15 ans, suivis dans nos consultations de neuropédiatrie à Abidjan, durant une période de 5 ans et 5 mois, d’Avril 2011 à Août 2016.

Résultats : Nous avons recensé 33 cas d’EE, soit une incidence cumulée de 4,2%. L’âge moyen à la première consultation était de 4,5 ans avec des extrêmes de 3 mois et 12 ans, et une prédominance masculine. Seulement 24,2% des patients étaient scolarisés. Le délai moyen avant la première consultation était de 49 jours. Les patients consultaient pour des crises convulsives (35,2%) et des troubles du développement psychomoteur (25,9%). Une souffrance cérébrale (27,3%) et les infections (18,2%) étaient rapportées dans les antécédents néonataux. L’encéphalopathie avec pointes-ondes continues du sommeil (EPOCS) représentait la principale EE (15,2%), suivie du syndrome de West et du syndrome de Landau-Kleffner dans les mêmes proportions (6,1%), puis le syndrome de Lennox-Gastaut (3%). Les Benzodiazépines étaient les molécules les plus utilisées (72,7%), suivies du Valproate de Sodium (69,7%), le Phénobarbital (18,2%) et le Lévétiracétam (15,2%). La rééducation orthophonique et la corticothérapie ont été associées dans 21,2% des cas aux médicaments antiépileptiques. Au bout de 6 mois, 18 patients (54,5%) étaient perdus de vue. L’évolution des crises était favorable dans 60% des cas.

Introduction : L’épilepsie est fréquemment rencontrée en Afrique subsaharienne. Son diagnostic étiologique repose encore sur l’interrogatoire et l’examen clinique, du fait d’une insuffisance de moyens d’explorations diagnostiques complémentaires, EEG, TDM ou IRM. Le but de notre étude était de déterminer les variétés étiologiques des épilepsies non génétiques de l’adulte, nouvellement diagnostiquées à Ouagadougou, selon des critères diagnostiques, cliniques, EEG et neuroradiologiques.

Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude prospective, transversale, descriptive, qui s’est déroulée du 1er septembre au 31 aout 2017, ayant concerné les patients diagnostiqués pour épilepsie non génétique de l’adulte, nouvellement diagnostiquée à Ouagadougou, Burkina Faso. Pour chacun des patients inclus dans l’étude, le diagnostic étiologique reposait sur les résultats de la TDM et/ou de l’IRM encéphalique, en plus des critères électrocliniques d’épilepsie non génétique.

Résultats : Nous avons colligé 137 patients ; la moyenne d’âge était de 41,83 ± 17,6 ans, avec 51,8% d’hommes (71 patients). La moyenne d’âge de début des crises était de 34,3 ans et la durée moyenne d’évolution des crises était de 7,3 ans. Sur l’ensemble des patients, 87,5% avaient des crises focales, 5,2% des crises généralisées et 7,3% des crises non classables. Des paroxysmes épileptiques inter critiques ont été notés dans 86,9%. Les infections du SNC (16,8%), les séquelles d’AVC (11,7%), les séquelles de traumatismes cranio-encéphalique (10,9%), les tumeurs cérébrales (8,7%), les séquelles d’encéphalopathie périnatale (4%) et les malformations vasculaires cérébrales (cavernome) (1,5%) étaient les causes structurales retrouvées, tandis que les causes inconnues représentaient 46% des cas.

Conclusion : Nos résultats confirment la prédominance des causes infectieuses et post traumatiques et l’émergence des causes cérébro-vasculaires, en Afrique sub saharienne. Certaines tumeurs cérébrales, les dysplasies corticales focales, la sclérose hippocampique, … ont été sous diagostiquées du fait de la faible disponibilité et accessibilité de l’IRM cérébrale.

Introduction: Les auteurs rapportent les résultats d’une enquête observationnelle descriptive réalisée sur deux mois relative aux connaissances d’instituteurs, en matière d’épilepsie dans la région de Bouaké (ville du centre de la Côte d’ivoire). Cette étude a concerné 310 instituteurs qui ont été tirés au sort dans trois inspections d’enseignement primaire (IEP). Parmi ces enseignants, 59,1% avaient un niveau secondaire et 40,9% un niveau supérieur. La majorité des instituteurs interrogés a reconnu avoir peu d’information sur la maladie épileptique. La majeure partie des enquêtés connaissait les manifestations cliniques de la crise tonicoclonique par contre aucun n’a identifié la crise absence. Les enquêtés étaient très peu informés sur les facteurs favorisant les crises d’épilepsie. Quarante-cinq virgule cinquante-six pourcent (45,56%) des enquêtés considéraient l’épilepsie comme une maladie contagieuse et 47,74% d’entre eux préconisaient d’éviter le contact avec les sécrétions salivaires du sujet épileptique pendant sa crise. La presque totalité des enquêtés a noté que l’épileptique pouvait poursuivre une scolarité normale, par contre 56% considérait qu’il ne pouvait pas occuper de poste de responsabilité. Pour 16,45% d’entre eux, l’épileptique ne pouvait se marier et 19,74% croyaient que l’épileptique ne pouvait avoir d’enfants vu le risque de transmission.

Conclusion : Cette étude montre l’urgence des campagnes de sensibilisation au sein de la population des instituteurs.

Introduction : Les troubles psychiatriques, principalement la dépression, sont fréquemment rencontrés chez les patients épileptiques (PE) comparés à la population générale, surtout si l’épilepsie est réfractaire.

Méthodes : il s’agit d’une étude transversale, prospective sur 2 mois pour évaluer la prévalence de la dépression chez les PE suivis en Neurologie via l’échelle diagnostique NDDIE adapté et validé en Français.

Résultats : Au total 20 PE, 13 hommes (65%) et 7 femmes (35%) d’âge moyen de 32,90±13,41ans. L’épilepsie était généralisée (60%) avec des crises majoritairement quotidiennes pour une maladie évoluant depuis 16,30±13,90ans.La proportion de dysthymie de 30% pour un âge moyen de 31,9±13,3ans prévalait sur celle de la dépression majeure de 25% dont 60% d’hommes d’âge moyen de 35,8±14,7ans. Le score moyen global NDDI-E était de 10,70±4,56 avec une valeur moyenne spécifique de 17,40±1,51 chez les sujets avec état dépressif majeur, versus 8,53±2,75 pour ceux sans dépression. L’item « je ferai mieux d’être mort » a été le plus représentatif (95%).Aucun des patients présentant un épisode dépressif majeur n’était sous traitement antidépresseur. Il existait une association significative (p=0,033) entre l’ancienneté de l’épilepsie et la survenue d’une dépression majeure, l’épilepsie évoluant depuis plus longtemps chez les patients ayant une dépression majeure soit 23,8±17,5ans que chez ceux sans (13,8±12,2ans).

Conclusion : Cette étude montrait une fréquence non négligeable de troubles dépressifs majeurs chez des épileptiques, souvent méconnus et donc non pris en charge. Leur recherche systématique et gestion doit être effective lors des consultations d’épileptiques afin d’améliorer leur qualité de vie.

Introduction: La prise en charge du patient épileptique est un grand défi par tout dans le monde, mais particulièrement en Afrique. L’épilepsie est particulièrement difficile à gérer en Afrique, à cause de la méconnaissance de la maladie par le patient et sa communauté. Objectifs Décrire le profil sociodémographique et les représentations socio-culturelles des patients vivant avec l’épilepsie pris en charge au CHU du Point-G.

Méthodes: Il s’agissait d’une étude descriptive transversale réalisée d’Avril 2015 à Novembre 2016 au CHU du point-G. Les patients ont été identifiés à travers un questionnaire administré à chaque patient et ses parents.

Résultats: Nous avions recruté 104 patients durant la période d’étude. L’âge moyen était de 35 ans. Le sexe -ratio était de 1,17. Le niveau d’instruction le plus représenté était le secondaire (40.38%). La crise généralisée tonicoclonique était la plus représentée (57,7%).La majorité des patients (57,69%) et leurs proches (69,23%) pensaient que l’épilepsie était liée aux phénomènes mystiques. La moitié des patients associaient un traitement traditionnel aux antiépileptiques (51%) quel que soit leur niveau d’instruction. La stigmatisation était rapportée dans 66,35%. Les parents qui dramatisaient la maladie, représentaient 37.5%. L’attitude de plus d’un tiers (36.54%) des parents des patients devant la crise étaient de demander secours.

Conclusion: L’accent doit être mis sur la psychothérapie dans la prise en charge de l’épilepsie car malgré les avancées de la science cette maladie reste toujours attachée à son origine mystique surtout dans notre contexte.

Introduction: L’encéphalopathie Epileptique Infantile Précoce (EIEP) ou syndrome d’Ohtahara, forme rare d’encéphalopathie néonatale, présente des caractéristiques électro-cliniques, thérapeutiques et évolutives particulières. Elle l’est d’autant plus lorsqu’elle est en rapport avec une anoxie cérébrale. Objectif – Rapporter deux cas d’EIEP post anoxique à Lomé (TOGO).

Observation: Deux fillettes, aux antécédents de souffrance cérébrale néonatale sont suivies au CHU campus de Lomé depuis mars et septembre 2017 pour des spasmes toniques évoluant depuis le 12e jour de vie sans fièvre. Elle faisait plus de 10 crises par jour. A l’âge de 2 mois, on notait un retard du développement psychomoteur. L’EEG de sommeil montrait un pattern de suppression-burst avec des bouffées d’ondes lentes, amples, mêlées de pointes, pointes-ondes. Le scanner cérébral révélait des lésions anoxiques. Le bilan métabolique était normal. A l’âge de 4 mois, l’évolution était marquée par la persistance des épisodes d’états de mal convulsifs et l’aggravation du retard de développement psychomoteur malgré la prise de phénobarbital (5 mg/kg/jour) et carbamazépine (20 mg/kg/jour). L’EEG de sommeil était superposable au précédent pour l’un, tandis qu’à l’éveil il se transformait partiellement en hypsarythmie pour l’autre. Après 3 semaines sous médicament antiépileptique et methylprednisone (1-3 mg/kg/jour) durant 2 mois avec dose régressive, la fréquence des crises avait été réduite.

Conclusion: L’EIEP est rare et sans doute sous diagnostiquée. La stigmatisation liée à l’épilepsie, la pharmaco résistance et le décès précoce pourraient l’expliquer. La sensibilisation et la recherche scientifique restent de rigueur.

Introduction:: L’encéphalite de Rasmussen est une hémiencéphalopathie épileptogène et inflammatoire nécrosante d’étiologie inconnue responsable d’une épilepsie pharmacorésistante. L’objectif de cette étude a été de rapporter deux cas d’encéphalite de Rasmussen et faire une revue de la littérature. Observation médicale Il s’agit d’un garçon de 8 ans et d’une fille de 4 ans. La maladie a débuté par plusieurs crises par jour à l’âge de 28 mois chez le garçon et 23 mois pour la fille. Les crises épileptiques étaient généralisées chez l’ainé et focales chez la cadette. L’ainé a présenté une hémiplégie droite, des troubles cognitifs graves avec altération complète de la compréhension du langage et l’expression se résumait à quelques vocalisations. Chez la cadette, l’expression du langage était perturbée associée à une hémiparésie droite à 4/5. A l’électroencéphalographie, le rythme de fond était thêta asymétrique associé à des décharges de PLEDs dans l’hémisphère gauche. L’imagerie cérébrale montrait une atrophie hémisphérique gauche avec une dilatation des ventricules sans lésions à droite. Les crises avaient diminué d’intensité sous après association de plusieurs molécules anticonvulsivant sur une période de 3 à 6 mois. Les différentes phases de la maladie étaient présente chez le garçon mais moins marquée chez la fille. Le diagnostic d’encéphalite de Rasmussen avait été posé sur les arguments cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs.

Conclusion: Les études complémentaires sont nécessaires pour évaluer les capacités de réadaptations des fonctions supérieures chez les enfants présentant une encéphalite de Rasmussen avant la maturation cérébrale.

Introduction : l’infection à VIH /SIDA demeure un problème majeur de santé publique en Afrique subsaharienne dans les populations actives. Les pays concernés se sont engagés dans un processus d’amélioration de l’accès universel aux soins par l’observance, l’adhésion et l’éducation thérapeutique. L’objectif de cette étude a été d’analyser le vécu psychologique du PVVIH dans son environnement familial.

Matériel et Méthode : notre étude s’est déroulée dans l’unité de prévention et de prise en charge globale des Personnes Vivants VIH/SIDA (PVVIH/SIDA) sous TARV dans la région des savanes à Dapaong au nord du Togo. Nous avons utilisé la méthode d’enquête par entretien semi direct pour recueillir les données auprès de notre population. Les variables qualitatives et quantitatives ont été obtenues et analysées après consentement éclairé des sujets.

Résultats : nous avons obtenu 485 patients dont 298 femmes et 187 hommes. L’âge moyen a été de 32,5ans. Nous avons noté que 60% des enquêtés vivent dans un climat familial défavorable. Les épisodes dépressifs ont représenté 50,66% des sujets dont 33,33 avaient un climat émotionnel familial défavorable. Les troubles de conduites sociales ont été observés dans 41,33% avec un réaménagement du comportement et du mode de vie familial. Il s’est installé un climat de rejet, de stigmatisation et d’exclusion. Dans notre échantillon, 68% des individus présentaient des troubles psychosomatiques. Notre population est à majorité catholique dans 65,33%. L’appartenance à une confession religieuse a un impact positif sur l’adhésion et l’observance thérapeutique.

Conclusion : cette étude nous a permis de noter que les PVVIH présentent des difficultés psychologiques et émotionnelles dans leur vécu au quotidien. Ces troubles psychosomatiques altèrent l’adhésion thérapeutique. La psychologie de la vie sociale et de l’observance thérapeutique des PVVIH perturbent le fonctionnement de la dynamique familiale.

Introduction : la Trypanosomiase Humaine Africaine (THA) ou maladie du sommeil est une affection parasitaire due à un protozoaire du genre Trypanosoma et de l’espèce Trypanosoma brucei. Le nombre de cas notifiés est en baisse en Côte-d’Ivoire, faisant d’elle une affection rare dans notre pratique neurologique quotidienne.

Observation : nous rapportons, le cas d’une patiente âgée de 11 ans, élève, admise pour un trouble de la marche d’installation progressive depuis environ deux ans, dans un contexte de fièvre. L’anamnèse a révélé une notion de séjour en zone endémique et l’examen clinique a objectivé des mouvements anormaux à type de dystonie généralisée, une hypertonie extrapyramidale, la présence de reflexes archaïques et une somnolence en cours d’examen. Le scanner cérébral a mis en évidence des lésions à type de démyélinisation de la substance blanche sous-corticale à une prédominance frontopariétale. Trois (3) différents tests de diagnostic rapide (TDR) pour la trypanosomiase en cours d’évaluation ont étés positifs et l’examen parasitologique de la minicolonne (ou mAECT) a confirmé le diagnostic par la présence de trypanosomes dans le sang. La ponction lombaire a ramené un LCR claire avec présence d’une trentaine de trypanosomes, classant ainsi le patient au stade 2 de la maladie ou stade méningo-encéphalite. La patiente a reçu un traitement médical à base de la Combinaison Thérapeutique NECT (Nifurtimox-Eflornithine Combination Therapy) pendant 10 jours. L’évolution clinique a été marquée par la disparition des troubles neurologiques.

Conclusion : ce cas nous invite à évoquer la THA comme étiologie des mouvements anormaux ; surtout en zone d’endémie.

1er cas clinique : Il s’agit d’un jeune homme de 29 ans, enseignant de profession qui avait été admis en novembre 2015 pour des crises motrices focales hemicorporelles droites avec une suspension du langage. Il n’avait pas d’antécédent pathologique particulier. L’examen somatique avait noté un syndrome pyramidal droit avec un signe de Babinski et des réflexes ostéotendineux vifs sans déficit moteur, ni sensitif. L’auscultation pulmonaire était normale. Le scanner cérébral avait montré une lésion hypodense frontale gauche, corticale, ovalaire sans prise de contraste. A l’IRM, la lésion était en hyposignal T1 et hypersignal T2. Le bilan biologique de routine, la radiographie du thorax et le LCR étaient normaux. Un traitement antituberculeux avait été fait en plus d’un traitement antiépileptique. Après 6 mois, l’IRM de contrôle était normale.

2e cas clinique: une fille de 15 ans, avait été admise en octobre 2016 pour des crises convulsives tonico-cloniques généralisées dans un contexte de céphalées en casque. Elle n’avait pas d’antécédent particulier. L’examen somatique avait noté une lenteur idéomotrice et une euphorie sans signe neurologique focal. Le scanner cérébral avait montré une lésion frontale droite spontanément hyperdense avec un œdème périlésionnel important et une prise de contraste hétérogène, à l’IRM, le centre était en hypersignal T1 et hyposignal T2 entouré d’un important œdème. L’hémogramme, la radiographie du thorax et le LCR étaient normaux. Le traitement antituberculeux avait permis la régression de la lésion.

Conclusion : le diagnostic d’une encéphalite tuberculeuse peut être difficile dans un contexte de plateau technique limité.

Introduction : le mal de Pott représente 2% des cas de tuberculoses, il siège au niveau cervical dans 4 à 6% des cas. Le diagnostic est souvent posé au stade de compression médullaire justifiant le traitement médicochirurgical.

Observation : il s’agit d’un patient de 37 ans admis pour un déficit de l’hémicorps gauche d’installation progressive associé à une névralgie C4-C5 gauche. Le patient présentait des cervicalgies d’horaire inflammatoire et une dysphagie évoluant respectivement depuis 04 mois et 02 semaines avant l’admission. Nous avons noté, à l’examen physique, un syndrome rachidien cervical, un syndrome lésionnel C4-C5 avec un syndrome de Brown Séquard latéralisé à gauche. L’examen de la gorge notait une voussure de l’oropharynx plus marquée à gauche. L’IRM a montré des lésions de spondylodiscite C3-C5 avec une compression médullaire latéralisée à gauche en regard et un abcès retro laryngé. Il a bénéficié d’une ponction directe de l’abcès à travers la cavité buccale. Dans le liquide de ponction, il a été isolé une souche de mycobactérium tuberculosis par la technique biomoléculaire GeneXpert. Le patient a été mis sous traitement anti tuberculeux uniquement 48 heures après le prélèvement du pus. Nous avons obtenu une régression totale des symptômes sous traitement médical.

Conclusion : l’existence du foyer accessible paravertébral dans le mal de Pott facilite l’isolement du germe causal. Le traitement médical précoce pourrait suffire pour une bonne évolution

Introduction : L’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est de type généralisé en République Centrafricaine. Elle est fréquemment accompagnée de complications neurologiques, parmi lesquelles nous avons les troubles neurocognitifs.

Objectif : Contribuer à une meilleure connaissance des troubles neurocognitifs chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH), identifier les facteurs associés, en utilisant l’International HIV Dementia Scale comme outil de dépistage.

Méthode : Nous avons réalisé une étude transversale descriptive et analytique allant du 1er décembre 2014 au 30 janvier 2015, dans une cohorte de patients suivis sur un des sites de prise en charge à Bangui. Les sujets inclus étaient des PVVIH âgées de 18 ans et plus, traitées par les ARV depuis au moins un mois, ayant un dossier médical à jour, ne présentant ni d’infection intercurrente aigue, ni d’affection psychiatrique ou un traitement antipsychotique.

Résultats : Au total 244 patients ont été inclus. Soixante un avaient une perturbation aux tests neurocognitifs appariés à 183 témoins. La prévalence des troubles neurocognitifs était de 25 %, IC95% [19,70-30,92]. L’âge moyen des sujets présentant ces TNC était de 42,77± 9,58. Le sex ratio (F/H) était de 4,5. Le score moyen aux différents tests était de 10,93±1.13. Les facteurs déterminant les troubles neurocognitifs étaient l’âge élevé et le bas niveau d’instruction (p < 0,05). Le concept des troubles neurocognitifs associés au VIH a été très tôt mis en évidence puis catégorisé parmi les symptômes du sida. Plusieurs batteries de tests ont été proposées pour leur dépistage parmi lesquelles l'International HIV Dementia Scale. Il nous a permis d'identifier les patients à risque de troubles neurocognitifs sans la nécessité des tests neuropsychologiques sophistiqués.
Conclusion : Il est utile de mener d’autres études combinant une batterie des tests neuropsychologiques afin de recommander ce test pour tous les sites de prise en charge des PVVIH du pays.

Introduction: Le syndrome opsoclonus-myoclonus (SOM) est un syndrome rare caractérisé par des mouvements oculaires chaotiques multidirectionnels, des myoclonies et une ataxie cérébelleuse. Il peut être d’origine paranéoplasique, infectieuse, post-infectieuse, post-vaccinale ou idiopathique.

Observation: Nous rapportons l’observation d’un homme de 53 ans, immunodéprimé par le VIH, hospitalisé pour des troubles de la marche de survenue rapidement progressive. Deux semaines avant son admission, il avait présenté un tableau de céphalées, vertiges rotatoires, instabilité à la marche et mouvements anormaux des membres et des yeux. L’examen mettait en évidence un syndrome SOM. L’IRM cérébrale montrait des hypersignaux de la substance blanche compatibles avec une leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP).

Conclusion: Cette observation permet d’élargir le spectre des manifestations neurologiques de la LEMP et celui des étiologies du syndrome SOM.

Introduction : Les affections du spectre de la neuromyélite optique (ASNMO), pathologies inflammatoires et démyélinisantes du système nerveux central (SNC) toucheraient de façon disproportionnée les Noirs au sein des populations métissées. En Afrique noire cependant, elles sont rarement rapportées. Nous en rapportons deux cas documentés chez des togolaises ayant toujours vécu au Togo.

Observations : La première patiente, âgée de 26 ans a été admise en juin 2016 pour une tétraplégie avec détresse respiratoire, rétention aiguë d’urines et baisse de l’acuité visuelle. L’examen ophtalmologique retenait une névrite optique bilatérale. L’IRM montrait une lésion en hypersignal FLAIR, cervicale étendue et la recherche des anticorps anti AQP-4 était positive. La patiente décèdera par détresse respiratoire malgré une corticothérapie massive. La deuxième patiente âgée de 28 ans a été admise en juillet 2017 pour une ataxie et des troubles sensitifs hémicorporels gauches dans les suites de vomissements, hoquet et douleurs abdominales persistants pendant un mois. L’IRM encéphalique a montré une lésion en hypersignal FLAIR localisée à l’aera postrema gauche. Les anti AQP étaient positifs et il a été détecté dans le LCR, la présence de mycobacterium tuberculosis. Malgré une nouvelle poussée médullaire cervicale à 6 mois du premier épisode, l’évolution a été favorable avec une récupération quasi complète à 8 mois.

Conclusion : L’hypothèse de la rareté des ASNMO en Afrique noire reste à vérifier à travers des études d’incidence.

Introduction : Nous rapportons le premier cas diagnostiqué en Côte d’Ivoire d’encéphalite auto-immune à anticorps antirécepteurs NMDA (encéphalite NMDAr) et discutons des difficultés de son diagnostic en Afrique subsaharienne.

Observation : Mlle O.E., 14 ans, a présenté 3 jours après un syndrome infectieux fruste, un tableau de troubles du comportement, associé à des épisodes d’agitation psychomotrice très importants, des crises d’épilepsie partielles complexes, un syndrome frontal, des troubles de l’humeur, des mouvements anormaux, une insomnie, un mutisme, une anorexie avec perte pondérale importante (-25%) remplacée par une hyperphagie avec reprise pondérale (+75%). La biologie usuelle était subnormale. Le scanner cérébral et l’IRM étaient normaux. L’EEG montrait un discret ralentissement frontal non spécifique et rapidement régressif. Le LCR, discrètement inflammatoire au début, s’est rapidement normalisé sur le plan cytochimique. Après un diagnostic initial d’encéphalite virale ou immuno-allergique, puis de pathologie psychiatrique (mode d’entrée en schizophrénie), le diagnostic d’encéphalite NMDAr a finalement été évoqué devant cette histoire clinique très typique de cette pathologie. Il a été confirmé sur un nouveau prélèvement de LCR au centre de référence français de cette pathologie à Lyon en France. La recherche d’une tumeur associée s’est avérée négative. La patiente est en cours de traitement par des cures de veinoglobulines et de rituximab avec une évolution à 6 mois partiellement favorable.

Discussion et conclusion : la présentation clinique de cette affection rare, mais curable, parfois révélatrice d’un cancer, dont la race noire est un facteur de risque, doit être connue des praticiens subsahariens.

Introduction: Retrobulbular optic neuritis (NORB) is characterized by inflammation of the optic nerve that can cause sudden, partial or complete loss of vision. The nerve is located behind the eyeball and may be due to an infectious origin, drug, sign indicative of MS, secondary to vasculitis or autoimmune.

Observation: 25-year-old patient with no history of a known pathological condition who presented in May 2017 headache with progressive worsening with nausea and visual blur of abrupt installation of the right eye and then the left eye, without sensorimotor deficiency nor seizures. The neuro-ophthalmological examination was normal outside the optic nerve, The etiological assessment included: biological, lumbar puncture, conversion enzymes, TSHus, LDH, AC beta 2-microglobulin, native anti-DNa, ANCA, anti NMO, Ac anti cardiolipin, serology toxoplasmosis, HIV and TPHA-VDRL returned normal. Immunoassay returned positive with speckled AAN 160. TF shows papillary pallor with bilateral vascular tortuositis. The anterior segment without any abnormality. Angiography with fluorescein and OCT (ocular coherent Tomograhy) showed a head ischemia of the optic nerve secondary to a benign HTIC, normal cerebral orbito MRI, checkered PEV in flash in favor of a retrobulbar optical neuritis Bilateral axonal severe. The patient was treated with a bolus of methylprednisolone 1g / d for 3 days, then oral corticotherapy at a dose of 1 mg / day for one. The evolution was favorable with a spark vision of light.

Conclusion: Retrobulbar optic neuritis of immunological origin at positive AAN is rarely but to look for and especially in the young woman

Objectif : Déterminer la prévalence des céphalées chez les enseignants de Libreville.

Méthode : Etude prospective transversale, à visée descriptive et analytique, réalisée dans 5 établissements de Libreville de février à juin 2016. Nous avons procédé par une technique de sondage aléatoire à deux degrés : le choix des établissements et le recrutement des enseignants constituant le cadre et remplissant les critères d’inclusion. Les données collectées ont été traitées et analysées avec les logiciels Epi-Info 7 et SPSS 22. Une analyse par régression a été réalisée pour identifier les facteurs associés.

Résultats : Nous avons colligé 236 enseignants dont l’âge moyen était de 43,2 ± 7,9 ans, avec des extrêmes de 27 et 60 ans. On notait 141 hommes (59,7%) et 95 femmes (40,3%) avec un sex-ratio de 0,96. La prévalence des céphalées était de 76,7%. Les facteurs associés aux céphalées étaient la discipline enseignée, le nombre d’élèves et le fait de dispenser des cours particuliers. Cinq principaux facteurs déclenchants ont été retrouvés : le surmenage (86,2%), le manque de sommeil (84,5%), le soleil (73,5%), le bruit (68%) et la fatigue (64,6%). Les céphalées avaient comme répercussions une gêne dans les activités quotidiennes (65,7%), l’absentéisme (35,9%) et une réduction du temps de sommeil.

Conclusion : Les céphalées constituent une symptomatologie courante et invalidante. Elles doivent être investiguées afin d’être traitées de manière adéquate et réduire leur impact sur les compétences et la qualité de vie des enseignants.

Introduction : Les céphalées sont fréquentes chez les sujets infectés par le VIH. Elles peuvent être aussi bien primaires que secondaires.

Objectif : déterminer la prévalence et les facteurs associés aux céphalées primaires chez les sujets VIH+.

Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale à visée descriptive et analytique qui s’est déroulée de mai à août 2017 et qui a inclus les sujets VIH+ de 18 ans et plus. Le diagnostic des céphalées primaires a été fait par un Neurologue sur la base des critères diagnostiques ICHD-2. La variable dépendante était la céphalée primaire. Les logiciels Epi info version 7.2.1.0 et STATA11 ont servi de base à l’analyse des données. Un p <0,05 était considéré comme significatif.
Résultats : La prévalence des céphalées primaires était de 25,2% (124/493). Les céphalées de tension représentaient 77,41%. Les sujets VIH+ étaient âgés de 42,63+10,14ans. La sex-ratio était de 0,14. Les facteurs associés à la céphalée primaire chez le sujet VIH+ étaient : sexe masculin (0,36 [0,17-0,77] ; p=0,008), ethnie dendi (14,58 [2,08-101,99] ; p=0,007), profession commerçant (3,09 [01,25- 7,62] ; p=0,02), stade clinique de l’OMS (3,20 [1,43-7,17] ; p=0,005), durée du dépistage (1,01 [1,00-1,01] ; p=0,00), HTA (10,28 [4,44-23,83] ; p=0,00).

Conclusion : Cette étude a permis de déterminer le profil type du sujet VIH+ présentant une céphalée primaire. Ceci pourrait permettre d’éviter les coûts liés aux explorations paracliniques à la recherche d’étiologies secondaires dans un contexte africain où les ressources financières sont limitées.

Introduction : Les céphalées primaires par leur caractère chronique, contribuent à altérer la qualité de vie des patients. Ces céphalées concernent toutes les couches socio-professionnelles. Objectifs : Déterminer la prévalence des céphalées primaires au sein de la population des étudiants en médecine de Bouaké et apprécier leur impact sur la vie quotidienne de ces étudiants. Méthodologie : Nous avons mis en place une étude transversale, descriptive sur une période de trois mois. Cette étude a inclus tous les étudiants en médecine de la 2ème à la 6ème année de la faculté de médecine de Bouaké, présentant des céphalées primaires.

Résultats : La prévalence des céphalées primaires était de 36,08% ; avec un âge moyen de 23 ans et un sex-ratio à 0,56. Les étudiants inscrits en 5ème année étaient les plus céphalalgiques (26,51%). Les céphalées évoluaient depuis moins d’une année chez 66,67% des étudiants. La douleur était le plus souvent pulsatile (38,55%) et l’intensité était modérée (74,70%). Parmi les principaux facteurs déclenchant, le sommeil insuffisant (86,74%), l’effort intellectuel (66,26%), le stress au cours des périodes d’examen (49,39%) ont été identifiés. 16,87% des étudiants ont manqué des jours de cours ou de stage hospitaliers variant de 1 à 3 jours pour raison de céphalées.

Conclusion : Les céphalées primaires sont fréquentes au sein des étudiants en médecine de Bouaké. La migraine et la céphalée de tension sont les deux sous-types diagnostiqués.

Introduction: La douleur est l’un des motifs de consultation le plus commun entre la médecine traditionnelle et la médecine conventionnelle. La notion même de «douleur» reste un concept transversal et universel. Les conséquences physiques et cognitives de la douleur chronique ont un impact négatif sur la qualité de vie. Au Mali, peu d’études ont porté sur l’itinéraire des patients douloureux chroniques.

Objectif: Déterminer l’itinéraire des patients consultants pour douleurs chroniques.

Méthodologie: IL s’agissait d’une étude rétrospective qui s’est déroulée dans le service de neurologie du CHU GABRIEL TOURE de 2010-2015. RESULTATS: 3360 patients ont été vus en consultation externe ; les douleurs chroniques représentaient 59,8% de l’ensemble des consultations. Les patients vus en consultation venaient dans 52% des centres de santé communautaire. Dans ce travail, nous avons montré que le premier niveau de recours reste le médecin généraliste. La quasi-totalité des patients ont eu recours au moins une fois à la médecine traditionnelle. La majorité (52,5%) des patients avait consulté après 6 mois d’évolution des symptômes. Ce retard s’explique par la multiplicité des niveaux de recours (médecin généraliste, thérapeute traditionnel).

Conclusion : A la lumière de nos travaux, il apparait opportun d’envisager la création d’un centre de la douleur qui pourrait assurer la recherche et la prise en charge de la douleur adaptée à notre contexte socioculturel, une étude approfondie des déterminants socioculturels de la douleur dans le système de santé du Mali favoriserait la mise en place d’une structure hospitalière d’évaluation et de traitement de la douleur.

Introduction: Les céphalées et la lombalgie restent un motif fréquent de consultation en médecine. Elles constituent de par leur handicap psycho social un grand problème de santé publique.

Objectif: Etudier les connaissances attitudes et pratiques des tradithérapeutes de la ville de Bamako en matière de prise en charge des céphalées et des lombalgies. Méthodologie : Il s’est agi une étude prospective, descriptive et transversale d’Octobre 2016 à Septembre 2017 auprès des tradipraticiens et herboristes de la ville de Bamako. Résultats : Ont été colligés 110 tradipraticiens sur 995 de la FEMATH de la ville de Bamako. Le sex ratio était 0.8 en faveur du sexe féminin la tranche d’âge la plus représentée était 41-60 ans et plus de 98% parmi eux était de confession musulmane dont une majorité non scolarisée (67%). L’expérience professionnelle des tradipraticiens était supérieure à 10 ans pour 88,18% d’entre eux. La lombalgie et la céphalée étaient des motifs fréquents de consultation de nos tradipraticiens.

Discussion : Le sexe féminin prédominait comme dans la plupart des études. L’expérience professionnelle s’acquiert au fil des années. L’étiologie surnaturelle était évoquée comme étiologie possible cependant l’origine organique était aussi évoquée par la majorité des tradipraticiens. La thérapie était basée essentiellement sur la phytothérapie, certains avaient recours à d’autres moyens traditionnels (incantation, fumigation, verset coranique etc…).

Conclusion : La prise en charge de la douleur doit intégrer ses dimensions socio culturelles. La connaissance des déterminants est le gage d’un système intégrée réussi de prise en charge de la douleur en Afrique.

Introduction : Les céphalées constituent un problème de santé publique.

Objectifs : Evaluer les aspects épidémiologiques et cliniques des céphalées et leur impact sur la qualité de vie des élèves.

Patients et Méthode : Il s’agit d’une étude prospective longitudinale réalisée au collège protestant de Lomé -Tokoin au Togo de septembre 2007 à septembre 2008 à partir de questionnaires et portant sur 171 élèves. Résultats : L’âge moyen des enquêtés était de 14,56 ± 2,45 ans avec des extrêmes de 10 et 22 ans. Nous avons retrouvé 49,12% (84) de sexe masculin et 50,88%(87) de sexe féminin. La prévalence globale des céphalées primaires était de 84,52% (71) chez les garçons et 86,20 % (75) chez les filles. Suivant les critères de l’IHS, la fréquence de la céphalée de tension était de 41,52% suivie de celle la migraine (39,77%), des céphalées symptomatiques (14,62%) et des céphalées chroniques quotidiennes (4,09%). Une mauvaise performance scolaire était observée dans 40,35%. Les céphalées avec répercussion importante et majeure sur la vie quotidienne, étaient observées respectivement dans 9,36% et 33,92% au test HIT-6. Les degrés III et IV d’invalidité avaient été notés respectivement dans 15,20% et 9,36% au test MIDAS.

Conclusion : L’ampleur des céphalées à tous les niveaux scolaires est grande. La bonne maîtrise de la prise en charge permettra d’améliorer la qualité de vie des élèves pour un meilleur rendement scolaire.

Nous avons réalisé une étude prospective longitudinale allant du 02 Novembre 2015 au 02 Mai 2017 soit une période de 19 mois. Elle visait à décrire le profil épidémiologique des syndromes parkinsoniens à début précoce vus en consultation ou en hospitalisation de Neurologie. Dix patients présentant un syndrome parkinsonien ayant débuté au plus tard à l’âge de 55 ans, ont été inclus. L’âge de début moyen était de 41,8 ans avec des extrêmes de 30 et 53 ans. Les deux sexes étaient autant concernés et les personnes à revenu modeste plus touchées. Les formes akinéto-rigides étaient majoritaires (5/10). Les douleurs et paresthésies dominaient les signes non moteurs. La MPI a été l’étiologie la plus évoquée (8/10) avec une bonne sensibilité aux agonistes dopaminergiques. Nous avons observé un arrêt de toute activité professionnelle chez la moitié de nos patients, au bout d’une durée moyenne de 1,25 ans. L’étude montre que les syndromes parkinsoniens à début précoce sont peu fréquents mais bien présents dans notre contexte. Leur important et inéluctable impact physique, psychique et socio-professionnel à plus ou moins long terme nécessite qu’une prise en charge particulière soit accordée aux patients.

Introduction : L’opsoclonus-myoclonus est l’association de mouvements oculaires conjugués, involontaires, multidirectionnels, déclenchés ou aggravés par la fixation volontaire ou les mouvements de poursuite, et des myoclonies. Il fait partie des syndromes neurologiques paranéoplasiques. Nous rapportons le cas de la patiente A, 71 ans.

Observation : A, 71 ans, antécédents de méningiome frontal gauche opérée, nodulectomie des deux seins, kystectomie de l’ovaire gauche. Depuis trois mois on note un amaigrissement (7 Kg en 3 mois), des troubles de l’équilibre avec une grabatisation progressive. A l’examen neurologique la position debout et la marche sont impossibles avec rétropulsion marquée, syndrome tétra pyramidal avec ROT vifs et diffusés, Babinski bilatéral, Hoffman bilatéral et trépidation épileptoïdes des chevilles. Opsoclonus dans le regard primaire, aggravé à la poursuite oculaire. Absence de myoclonies ou d’ataxie cérébelleuse. L’IRMc montre un infarctus sylvien gauche associé à une leucopathie diffuse et des microbleeds. La PL : Hyperprotéinorachie : 0,87 g/L, synthèse intrathécale d’IgG et anticorps anti Ri positifs. ScannerTAP : nodule des quadrants externes du sein gauche et adénopathie retro pectorale homolaterale. La biopsie du nodule revient en faveur d’un carcinome canalaire infiltrant de grade 2. Le traitement par veinoglobulines n’a pas amélioré son état. La chimiothérapie est en cours.

Conclusion : Chez l’adulte, l’opsoclonus myoclonus est le plus fréquemment lié à une souffrance rhombencéphalitique, d’origine virale. Les formes paranéoplasiques sont rares et généralement associées à l’anticorps anti-Ri, satellite d’un cancer du sein, ou à l’anticorps anti-Hu avec carcinome pulmonaire à petites cellule. Sa présence assombri le pronostic du cancer et rend le traitement de celui-ci plus urgent.

Introduction : La maladie de Parkinson(MP) est le deuxième trouble neurodégénératif dans le monde et touche principalement la population âgée. La littérature africaine est peu fournie.

Objectif : Le but de notre travail était de déterminer la prévalence hospitalière et de décrire le profil épidémiologique et clinique de la MP à Douala.

Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale sur dossier portant sur les patients suivis de janvier 2011 à décembre 2016 pour la maladie de Parkinson dans le service de neurologie de l’hôpital Laquintinie de douala et l’unité de neurologie de l’hôpital général de douala. Ont été inclus les dossiers de patients dont le diagnostic de MP a été posé par un neurologue sur la base de l’asymétrie des symptômes au de la maladie et de la bonne réponse à la Levodopa. Les données sociodémographiques et les caractéristiques cliniques des patients ont été recueillies. La saisie et l’analyse des données ont été faites grâce au logiciel SPSS version 7.1.Le test de Student a été utilisé pour comparer les moyennes dans les sous-groupes et le seuil de significativité statistique a été fixé à 0,05.

Résultats : Sur un total de 27926 dossiers, nous avons inclus 166 cas de MP dont 105(63,25%) de sexe masculin, et l’âge moyen était 63,89±10,76 ans. La fréquence hospitalière de la MP était de 0,59%.Les principaux motifs de consultation étaient le tremblement 60,09%), la difficulté à effectuer les mouvements (9,86%) et la rigidité(7,90%). L’intervalle moyen de temps entre l’apparition des premiers symptômes moteurs et le diagnostic était 27,73±18,54 mois. Le signe moteur prédominant était le tremblement de repos (35,75%). La forme clinique de la MP la plus fréquente était la tremblante (65,66%). La classe thérapeutique la plus utilisée dans la maladie de Parkinson était levodopa/carbidopa (52,99%).

Conclusion : La prévalence hospitalière de la MP est faible et les patients les plus atteints ont un âge avancé. Les symptômes moteurs sont au premier plan des manifestations.

Introduction : La myasthénie auto-immune est une pathologie rare et survient à tout âge. Le diagnostic est souvent retardé ; les raisons de ce retard ont rarement été étudiées.

Objectifs : Il s’agit dans ce travail d’évaluer le délai diagnostic, d’identifier les structures de santé et les spécialités consultées avant le diagnostic ; d’analyser les diagnostics évoqués et les traitements proposés avant la consultation spécialisée de neurologie.

Méthode : Il s’est agi d’une étude rétrospective, transversale, et descriptive sur une période de quatre ans (2014 – 2017), qui a porté sur les questionnaires soumis aux patients myasthéniques suivis à la clinique de neurosciences du CHNU Fann et à la consultation de neurologie du Centre Hospitalier National de Pikine.

Résultats : Notre étude a porté sur 18 patients myasthéniques dont 13 femmes et 5 hommes. Dans 83 % des cas, la maladie débutait à un âge jeune, le délai médian diagnostic des patients était de 24 mois. Les patients consultaient en moyenne 4 fois avant le diagnostic de myasthénie et 72 % de ces patients voyaient au minimum 2 fois un ophtalmologue avant le diagnostic. Les médecins généralistes étaient consultés dans 67 % des cas et 28 % des patients avaient consulté des tradipraticiens.

Conclusion : Notre étude a montré un retard diagnostic du à l’errance des patients Il serait judicieux que tout praticien en connaisse les principales manifestations.

Introduction : La myasthénie auto immune est une affection de la jonction neuromusculaire peu décrite en Afrique subsaharienne, du fait de sa rareté et de son diagnostic difficile.

Objectifs : patients et méthodologie : Nous présentons les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, paracliniques et évolutives d’une série de 14 patients colligés de façon prospective de Mars 2012 à Janvier 2017, au CHU de Tingandogo, à Ouagadougou (Burkina Faso).

Résultats : On notait une prédominance féminine (8 femmes/6 hommes), l’âge de début des symptômes se situait entre 20 et 40 ans pour la majorité des femmes et entre 40 et 60 ans pour les hommes. Un retard diagnostique a été noté avec un délai moyen de 24,73 mois. Lors de l’examen clinique initial, selon la classification de la Myasthenia Gravis Foundation of America, 9 patients (64,3%) étaient en classe IV; les classes II et III étaient chacune représentées par 2 patients (14,3%), tandis qu’il n’y avait qu’un seul patient (7,1%) en classe I. Les anticorps anti récepteurs de l’acétylcholine et les anticorps anti muscle specific kinase étaient positifs respectivement chez 6 patients (50%) et 3 patients (25%). Le scanner thoracique a mis en évidence une anomalie thymique chez 10 patients, dont 4 cas de thymome (28,6%) et 6 cas d’hyperplasie thymique (42,8%). La thymectomie a été pratiquée chez 7 patients (50%), suivie d’une rémission clinique chez 4 patients (54,1%) et d’un décès chez un patient (7,1%). Conclusion : Nos résultats sont concordants avec ceux de la littérature, excepté une faible prévalence des anticorps anti récepteurs de l’acétylcholine et un retard diagnostique au stade généralisé sévère.

Introduction : Muscular dystrophies are heterogeneous diseases characterized by a more proximal weakness and progressive disability. Although clinically and genetically well-defined elsewhere, they are rarely reported in sub-Saharan Africa.

Objectives : To characterize families with muscular disease and to identify the genetic defect causing these diseases.

Method : Two families afflicted with muscular disease phenotype with no common cause were enrolled. Neurological examination and laboratory evaluation were performed to consolidate our diagnosis. DNA was extracted for genetic analysis including candidate gene testing, whole exome sequencing, and homozygosity mapping. Putative variants were checked in available unaffected individuals for disease segregation.

Results : In this study, we evaluated nine patients from two families presented with proximal weakness. Symptoms and findings were consistent with limb girdle muscular dystrophy (LGMD) and distal weakness and atrophy. Genetic testing for all known genes implicated in muscular disease was negative. Homozygosity mapping found regions of shared homozygosity in both families. A deletion of an exon of a gene was found in one family. Although this gene was not previously implicated in a disease, it was shown to modify the clinical presentation of another neurological disorder. Analysis of data from exome sequencing and homozygosity mapping is underway for the other family.

Conclusion : Our study has identified two families with muscular dystrophy and some unusual features. Testing of all clinically relevant genes was negative; suggesting novel clinical and genetic entities. Our study shows the potential to identify novel genetic entities in Africa that may be studied in other populations.

Myasthenia is a rare neurological condition with risk of death in case of inappropriate management. The outcome of this pathology is very bad in developing countries with inadequate technical Platform. We underlined the main difficulties of diagnostic and the management of myasthenia and antisynthetase antibody syndrome in a 44 years-old Togolese man.

Introduction : La lombosciatique, diagnostic essentiellement clinique, est une pathologie ubiquitaire potentiellement invalidante résultant d’un conflit disco-radiculaire entre L4 et L5 ou entre L5 et S1.

Objectifs : Décrire les aspects épidémiologique, clinique, étiologique et thérapeutique de la lombosciatique au Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou

Méthode : C’était une étude prospective, à visée descriptive et analytique, réalisée dans le service de neurologie du CNHU-HKM de Cotonou du 1er janvier au 30 juin 2016. Elle a porté sur 115 patients lombalgiques reçus en consultation. Les données étaient collectées sur une fiche standardisée comportant les renseignements sociodémographiques, cliniques, paracliniques, étiologiques et thérapeutiques. Les données étaient encodées avec le logiciel Epi data 3.1, et traitées avec le logiciel Stata11.

Résultats : La fréquence de la lombosciatique était de 18,6%, IC95% [11,5% – 25,7%]). L’âge variait de 29 à 73 ans avec un âge moyen de 52 ans ± 16 ans. La sex-ratio était 0,6. La lombosciatalgie était bilatérale dans 53% des cas et concernait les racines L5S1 dans 44,4% des cas. Les arthroses lombaires (47%) étaient prédominantes.

Conclusion : La lombosciatique est en nette recrudescence et peut être considérée comme un problème de santé publique.

Introduction : Dans les pays à ressources limitées où les examens complémentaires sont peu accessibles, le diagnostic de la myasthénie repose presqu’entièrement sur la clinique. Dans ce contexte, il est important de connaitre les atypies. Nous rapportons un cas de myasthénie oculo-bulbaire avec des atypies cliniques.

Observation : Une patiente de 36 ans, sans antécédents particuliers présentait un ptosis bilatéral à prédominance gauche avec une diplopie binoculaire d’installation progressive depuis trois mois. Depuis un mois, une dysphagie s’était associée aux troubles oculaires. Les symptômes étaient permanents sans fluctuation au cours de la journée ni aggravation à l’effort. Le score d’Osserman (SO) était à 60/100. Les tests du glaçon et de Mary Walker étaient négatifs. L’électroneuromyogramme avait montré un décrément significatif (12%) et reproductible sur le complexe sous mental et l’orbiculaire des paupières en faveur d’une myasthénie oculo-bulbaire. Un traitement symptomatique à base du bromure de pyridostigmine jusqu’à 360 mg/j a été instauré. Après deux semaines de traitement, la dysphagie avait régressé mais les troubles oculaires ne s’étaient pas améliorés (SO à 65). Ultérieurement, le dosage des anticorps anti récepteurs de l’acétylcholine était positif à 6,7 nmol/l. Sous corticothérapie à 1 mg/kg/j, on notait une amélioration du SO coté à 90 au bout d’un mois.

Conclusion : Dans les pays à ressources limitées, le praticien doit connaitre les atypies cliniques pour réduire les risques de sous diagnostic de la myasthénie. Une corticothérapie sur au moins quatre semaines est indiquée comme épreuve thérapeutique en cas d’échec des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase.

Introduction : La myasthénie est une pathologie auto-immune acquise rare due à un dysfonctionnement de la transmission neuro-musculaire dont la forme juvénile se manifeste souvent par une atteinte oculaire exclusive.

Observation : Nous rapportons deux cas de myasthénie juvénile oculaire (MJO) au sein d’une même fratrie. il s’agit de deux fillettes XA et XB respectivement âgées de 11 et 9 ans d’origine malienne résidant au Togo, issues d’un mariage consanguin de 1er degré, amenées en consultation d’ophtalmologie, pour une baisse progressive de l’acuité visuelle (AV). XA avait aux deux yeux, une AV à 8/10 et XB, une AV de 3/10 améliorée au trou sténopéïque à 7/10 en faveur d’une amétropie. XA présentait un ptosis bilatéral qui remontait à l’âge de 2 ans avec une action du releveur de la paupière supérieure (RPS) à 7 mm et XB, un ptosis bilatéral remontant à l’âge de 3 ans avec une action du RPS nulle. Pour les deux, le test au glaçon était franchement positif, le signe de Cogan présent avec une parésie oculo motrice sans diplopie. Le dosage des auto-anticorps anti récepteurs de l’acéthylcholine était normal. Le diagnostic de MJO associée à une amétropie a été évoqué. Une correction optique de l’amétropie par des lunettes et un traitement spécifique par la pyridostigmine avait été instaurée mais les patientes ont été perdues de vue.

Conclusion : La myasthénie auto-immune avec des manifestations ophtalmologiques inaugurales est rare mais possible chez l’enfant en Afrique subsaharienne où des études sont nécessaires pour y déterminer les éventuelles particularités de la maladie.

Introduction : La Myasthénie généralisée auto-immune (MG) est une affection rare caractérisée par une atteinte post-synaptique de la jonction neuromusculaire. Bien que décrite il y a plusieurs décennies, son diagnostic n’est souvent pas aisé surtout dans les pays à ressources limitées.

Observation : Nous rapportons l’observation d’une patiente ayant développé une myasthénie dont le diagnostic a été inhabituellement tardif. Patiente de 37 ans transférée d’un service des urgences pour crises épileptiques, présentant une impotence des quatre membres évoluant depuis 11 ans. En effet, les symptômes auraient commencé par une fatigabilité à l’effort et une myalgie suivies d’un déficit progressif des quatre membres. L’aggravation est survenue il y’a quatre ans au décours d’une grossesse. A noter qu’elle avait séjourné pendant un mois en rhumatologie il y a 10 ans. L’examen clinique a retrouvé un déficit proximal des quatre membres, un ptosis bilatéral et des troubles de la déglutition. Le diagnostic de MG a été évoqué et renforcé par le test à la néostigmine. Les anticorps anti-récepteurs de l’acétylcholine étaient positifs à 175ng/ml (N<0,40), confirmant ainsi le diagnostic. Par contre, la tomodensitométrie thoracique et le dosage des hormones thyroïdiennes étaient normaux. Une thérapie par chlorure d'Ambénonium fut instaurée, entrainant une amélioration spectaculaire des symptômes.
Conclusion: Malgré sa rareté, le diagnostic de MG est souvent très aisé. Cependant, dans ses formes atypiques, elle peut prêter à confusion avec d’autres affections neuromusculaires. Une fatigabilité musculaire chez tout patient doit faire évoquer une MG et l’avis d’un neurologue est primordial pour une bonne orientation diagnostique.

Introduction : Au Sénégal, les polyradiculonévrites aigues (PRNA) principalement le syndrome de Guillain-Barré affecte majoritairement les jeunes.

Objectif : L’objectif de ce travail était de préciser le profil épidémiologique, clinique, électrophysiologique, thérapeutique et évolutif des patients atteints de PRNA à partir d’une série hospitalière.

Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur des dossiers de patients hospitalisés, entre le 1er janvier 2010 et le 30 juin 2016, au service de Neurologie du centre hospitalier national de Fann.

Résultats : Nous avons colligé 39 patients dont 27 femmes (69,2%). L’âge moyen était de 33,9 ans. Un épisode infectieux avait précédé l’installation du tableau neurologique chez 17 patients (43,6%). Une progression ascendante du déficit était notée chez 37 malades (94,7%) et le déficit moteur était symétrique chez 23 patients (58,9%). L’électroneuromyogramme montrait une perte axonale associée à la démyélinisation dans 9 cas (27,3%). Une dissociation albuminocytologique du liquide céphalo-rachidien était notée chez 10 patients (38,5%). Aucun patient n’avait bénéficié de traitement spécifique. Trente et un patients (79,48%) présentaient des séquelles motrices à la sortie d’hospitalisation.

Conclusion : L’inaccessibilité de la plasmaphérèse et des immunoglobulines pose un réel problème à la prise en charge. La mise à disponibilité des moyens thérapeutiques permettra de réduire la morbidité et la mortalité imputables à cette pathologie.

The authors report a neuroblastoma of the left adrenal gland revealed by swelling of the skull and gross, superinfected exophthalmia of insidious onset in the context of intracranial hypertension, with violent headaches and permanent irritability. The significance of this observation lies in the histological diagnosis, the rarity of such cases in a subcontinent where, 50 years after independence, acute poverty restricts access to technology in the health services.

Introduction : Le dermatofibrosarcome (DFS) est une tumeur dermique rare, à malignité intermédiaire peu connu des praticiens. Les DFS localement évolués posent un réel problème thérapeutique en milieu médical défavorisé. L’imatinib est une thérapie ciblée indiquée dans les cas de ces tumeurs localement évoluées.

But : analyser notre approche thérapeutique pour les DFS localement évolués à la lumière des données de la littérature.

Patient et Méthode : étude rétrospective descriptive sur 10ans, incluant 09 cas de DFS à la limite de résécabilité, non résécable ou métastatique.

Résultat : L’âge moyen était de 39 ans (extrême : 17ans à 61ans). La taille tumorale variait entre 5cm et 39cm avec un pourtour atteignant parfois 84cm. Le recul était de 02 à 37 mois après exérèse chirurgicale 1ère chez 7 patients. Sept patients avaient bénéficié Imatinib à dose de 800mg/j dont 2 cas naïfs de traitement et 05 cas récidivant après chirurgie. Il y avait 01 cas de progression à 6 semaines ; 06 cas de réponse clinique objective dont une à progresser à 38 mois. Nous avons enregistrés 04 décès. Le recul après Imatinib en néo adjuvant était de 12 mois à 30 mois sans récidive chez 03 cas opérés de nouveau, ni de progression observée chez 02 cas non opérés.

Conclusion : L’imatinib en néoadjuvant est nécessaire pour les DFS localement évoluées ou à la limite de résécabilité.

Introduction : Une patiente de 77 ans, de race noire, droitière a été admise le 17 janvier 2012 pour un état de confusion associé à des signes d’hypertension intracrânienne. En mars 2009, elle avait eu à la plante du pied gauche, une lésion bourgeonnante qui avait été réséquée en deux temps à 3 mois d’intervalle. L’examen histologique de la pièce biopsique à la deuxième résection montrait un aspect histologique de mélanome malin de la plante du pied gauche. Une amputation de la jambe gauche avait été décidée mais la patiente avait refusé cette indication chirurgicale. L’examen du 17 janvier 2012 avait noté: une température à 360c 6, la tension artérielle était de 100/70mmHg. A l’examen neurologique, Il existait un état confusionnel, la station debout et la marche étaient impossibles avec un déficit moteur des 4 membres, difficile à coter, des réflexes mésocéphaliques exagérés, un signe de Babinski bilatéral. Il existait à la plante du pied gauche une cicatrice de l’exérèse chirurgicale. La tomodensitométrie cérébrale avait montré des lésions de métastases hémorragiques multiples en corticale et en sous corticale. La radiographie pulmonaire, l’électrocardiogramme et la numération formule sanguine étaient normaux. Les plaquettes étaient à 270000/mm3 et la vitesse de sédimentation à 11mm. Le reste du bilan biologique était normal. Les symptômes d’hypertension intracrânienne s’étaient aggravés dans la première semaine d’hospitalisation malgré une corticothérapie à forte dose. La patiente était décédée.

Conclusion : Le mélanome malin est rare chez le noir. Cependant devant des métastases hémorragiques cérébrales, il faut y penser.

Introduction: Strokes of the posterior fossa have long been considered rare and severe, less severe or even mild forms being known only for the use of the scanner. The prognosis is often booked with significant lethality.

Objectives: Our objective was to describe the epidemiological, clinical, paraclinical and scalable stroke of posterior fossa

Methodology: We conducted a prospective study of a period of 06 months from 15 September 2015 to 15 February 2016, on patients aged 49-78 years regardless of gender, with a stroke of the posterior fossa and having had a brain scan.

Results: We collected 12 patient records. The average age of our study population was 63.5 years, ranging from 49 to 78 years. Our study population consisted of 33.3% women and 66.7% of men with . The main risk factors found were dominated by high blood pressure (100%), diabetes (25 %), the history of stroke (25%) and alcohol (25%). A brain CT scan, AVCI cases 25% and 75% AVCH case. (Cerebellar hemispheres: 62.5% pontine: 25%, Bridge: 12.5%). The outcome was unfavorable to the death for patients 4 case fatality rate of 33.3%

Conclusion: The stroke of the posterior fossa is a major public health problem; high blood pressure is the leading cause with early mortality rate very high.

Introduction : L’hémorragie sous arachnoïdienne (HSA) périmésencéphalique est la sous-classe d’accident vasculaire cérébral (AVC) la moins fréquente. Souvent de bon pronostic immédiat, l’évolution défavorable reste de mise probablement en rapport avec l’atteinte artérielle.

Objectif : Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs des HSA périmésencéphaliques au CHU Campus de Lomé.

Méthodes : Une étude transversale a été réalisée du 1er janvier au 31 décembre 2016 dans le service de neurologie du CHU Campus de Lomé. Etaient concernés, les patients ayant une HSA de localisation périmésencéphalique confirmée par l’imagerie cérébrale. Le tableau clinique initial, l’imagerie cérébrale à l’admission, les facteurs étiologiques et l’évolution ont été évalués.

Résultats : Sur 1137 cas d’AVC hémorragiques (AVCH), 52 étaient sous arachnoïdiens et 12 perimésencéphaliques dont 7 hommes et 5 femmes. La sex-ratio homme/femme était de 1,4. La prévalence était de 1,06 % des AVCH et 23,1 % des HSA. L’âge moyen des patients était de 36,75 ± 16,56 ans. Le facteur de risque principal était l’hypertension artérielle. Le score de Glasgow initial variait entre 13 et 14 dans 60% des cas. L’hydrocéphalie aigue a été la principale complication encéphalique. L’étiologie était cryptogénique chez tous les patients. L’évolution sous traitement médical était favorable dans 8 cas pour un score WFNS de 2. Les 4 autres patients sont décédés (33,33 %), pour des scores WFNS à 3 et 4, respectivement à 15 jours et 1 mois.

Conclusion : La mortalité élevée démontre la gravité de cette affection émaillée de complications. La physiopathologie encore imparfaitement comprise de cette affection limite la prévention.

Introduction: Stroke is the second leading cause of death in the world and in developing countries . They represent a vital and functional emergency

Purpose: The aim of this work was to describe the epidemiological and evolutionary aspects of stroke in the neurology department of the general hospital of Loandjili

Methods: This is a descriptive retrospective study from July 1st, 2017 to December 31st, 2017 involving patients who had a stroke with a cerebral tomodensitometric examination. Sociodemographic data, medical and surgical antecedents, severity signs associated with neurological scoring and life-threatening were collected.

Results: We collected 333 records of patients with stroke including 54,95 % women with a sex ratio of 1.22. the average age was 55. 42 years old. Risk factors were dominated by hypertension (88.58%), diabetes (17.12%), history of stroke (13.81%) and tobacco (15.91%). AVCI accounted for 60.66%. The average hospital stay was 12.44 days with extremes of 3 to 24 days The evolution was unfavorable towards the death for 23 patients or a case-fatality rate of 6.9%. Patients with Glasgow less than 10 had higher mortality (35.59%).

Conclusion: Stroke is a major public health problem. Despite its predominance of women, they reached 45.05% of men in our study when we know that in Africa the social activity is based on men. Cardiovascular risk factors are dominated by hypertension and diabetes.

Introduction : Le syndrome de Dide et Botcazo est un syndrome neuropsychologique rare et très peu rapporté dans la littérature ; ce qui a suscité l’intérêt de cette observation clinique qui a pour but de présenter la sémiologie d’un cas, les facteurs de risque et l’évolution clinique.

Observation : Il s’agit d’un patient de 38 ans, célibataire, hypertendu non suivi admis pour des troubles mnésiques, des troubles du comportement et des troubles visuels d’installation brutale. L’examen a noté, une désorientation temporo-spatiale, une amnésie antérograde et une cécité bilatérale. Les bilans paracliniques ont montré, au scanner cérébral : une ischémie dans le territoire de l’artère cérébrale postérieure bilatérale, à l’électrocardiogramme : une myocardiopathie ischémique et des extrasystoles auriculaires. L’évolution après deux semaines de traitement était marquée par la persistance des troubles mnésiques avec amnésies antérogrades, une désorientation temporo-spatiale et une cécité corticale.

Conclusion : Le syndrome de Dide et Botcazo, syndrome neuropsychologique très peu rapporté dans la littérature, est dû à une occlusion des artères cérébrales postérieures. Il est fréquemment observé chez les sujets âgés mais peut être aussi observé chez le sujet jeune.

Introduction : L’hémorragie intracérébrale est un problème majeur de santé publique. Elle est responsable d’une forte létalité. Au Togo, aucune étude proprement dite n’a été faite concernant les facteurs de mortalité. Objectif général Evaluer les facteurs prédictifs de mortalité des hématomes cérébraux en per hospitalisation au deux CHU de Lomé.

Méthodologie : Il s’est agi d’une étude prospective analytique sur une période de six mois portant sur des patients victimes d’hémorragie intracérébrale confirmée au scanner cérébral.

Résultats : Cent trente et un patients ont été inclus. L’âge moyen était de 52,46 ans avec des extrêmes de 27 ans et de 83 ans dont 51,91% de femmes. Le taux de létalité était de 19,85%. Le taxi était le moyen de transport utilisé à 80,50%. Le délai moyen de réalisation du scanner cérébral était de 3,5 jours. L’HTA était le principal facteur de létalité. L’infection nosocomiale a été la principale complication de décubitus liée à la létalité dans 53% des cas. Les autres facteurs de létalité ont été l’âge, le coma initial, l’inondation ventriculaire, les volumes de l’hématome, les difficultés financières et le retard de prise en charge spécialisée.

Conclusion : La prévention et la prise en charge spécialisée rapide et efficiente surtout des facteurs pronostiques modifiables permettront de réduire de façon significative la mortalité.

Introduction : L’hémorragie intracérébrale est un problème majeur de santé publique en Afrique. L’amélioration du plateau technique de prise en charge reste un épineux défi. Le corps calleux est une structure anatomique qui unie les deux hémisphères cérébraux.

Objectif : Déterminer les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des hématomes localisés au corps calleux.

Observation clinique : Nous avons rapporté trois cas d’hématomes du corps calleux, soit 0,3% des AVC Hémorragiques. L’âge moyen a été de 33,4 ans. Les patients rapportés étaient toutes de sexe féminin. Les signes cliniques à la phase aigüe étaient dominés par les troubles du langage, de signes d’hypertension intracrânienne et des signes méningés. A la phase subaigüe, tous les patients présentaient des troubles neuropsychologiques. Le scanner cérébral était réalisé avec un délai moyen de 6 jours. Au scanner cérébral, la partie postérieure du corps calleux était le siège initial des hématomes observés dans tous les cas. Les facteurs de risque cérébro-vasculaire retrouvés étaient l’hypertension artérielle 100 % des cas et l’alcoolisme dans un cas. Le seul facteur de mauvais pronostic retrouvé était l’association à une contamination méningée. L’évolution a été favorable dans les trois cas.

Conclusion : Il en ressort de ce travail que l’hématome du corps calleux est une affection rare mais grave avec une sémiologie assez trompeuse dominée par les troubles neuropsychologiques. La prise en charge précoce est un gage de préservation d’une autonomie fonctionnelle.

Introduction : Le diabète constitue un important problème de santé publique en Afrique. Elle favorise la survenue de maladies dégénératives telles que la démence.

Objectif : Déterminer la fréquence et les facteurs associés à la démence chez les patients diabétiques en milieu hospitalier.

Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale, prospective à visée descriptive et analytique qui a inclus tous les patients diabétiques âgés de 50 ans et plus ayant consulté en diabétologie de mai à septembre 2017 au Centre Hospitalier Universitaire Départemental de l’Ouémé Plateau ou dans la clinique Saint Gérard de Porto-Novo, Bénin. Le dépistage de démence a été fait avec le Mini Mental State Examination (MMSE) modifié et adapté à notre aire socio-culturelle. Le diagnostic clinique était fait avec les critères du DMS V et le diagnostic étiologique avec les critères de HACHINSKI.

Résultats : Au total, 246 diabétiques ont participé à l’étude. 42 patients avaient obtenu un MMSE ≤ 24 dont 32 répondaient aux critères du DMS V, soit une fréquence de 13,01%. Cette fréquence augmentait avec l’âge (5,29% avant 65 ans et 38,59% après 65 ans). Les démences vasculaires (65,62%) étaient les plus importantes. Les facteurs associés à la démence chez les diabétiques étaient l’âge > 65 ans (RC=10,09 [IC95%=4,19-24,27] p=0,00), l’hypertension artérielle (RC=7,10 [IC95%= 1,92-26,22] p=0,003), et la prise d’alcool (RC=3,95 [IC95%=1,29-12,15] p=0,017).

Conclusion : Ces résultats montrent les conséquences graves du diabète dans la survenue de démence.

Introduction: Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) de l’enfant sont rares et se démarquent de ceux de l’adulte par des facteurs de risques, une sémiologie et un pronostic différents. Notre travail avait pour objectif d’identifier les caractéristiques des AVC artériels de l’enfant à Abidjan.

Méthodologie: Il s’est agi d’une étude descriptive et rétrospective, réalisée dans les unités d’hospitalisation du service de Pédiatrie et de consultation neuropédiatrique du CHU de Yopougon durant cinq ans, du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2015. Ont été inclus les enfants âgés de 0 à 15 ans, reçus durant cette période et ayant présenté un AVC confirmé par une imagerie.

Résultats: L’étude a recensé 19 patients avec une prédominance masculine. L’âge moyen était de 5,7 ans. Le déficit moteur était le motif de consultation le plus fréquent (57,9%), suivi des convulsions (36,8%). Des facteurs de risques vasculaires étaient présents chez 9 patients : 3 présentaient un antécédent d’AVC, 2 une cardiopathie, 2 une drépanocytose et les 2 derniers, des antécédents vasculaires familiaux. Le scanner crânio-encéphalique a été réalisé par 17 patients (82,4%) et l’IRM par les 2 autres. Seize enfants (84,2%) présentaient un AVC ischémique et 3 (15,8%) un AVC hémorragique. L’atteinte cardiaque était l’étiologie principale (21,2%). Au bout de 6 mois d’évolution, la létalité était de 10,5% et 3 patients ont présenté des récidives. Chez 7 patients (36,8%), les séquelles étaient considérées comme minimes. Chez 8 patients (42,1%), elles étaient lourdes : 2 cas d’épilepsie, 4 cas d’hémiplégie et 2 troubles du langage.

Introduction : L’hématome cérébral est une forme particulièrement grave d’AVC avec une mortalité comprise entre 30 et 60 % dans les 30 premiers jours. Le score ICH prédit le pronostic de ces hématomes. Afin de mesurer l’applicabilité de ce score au sein d’une population de noirs Africains et d’identifier des éléments de comorbidité associés à la mortalité des hématomes, nous avons réalisé cette étude.

Méthodologie : Nous avons mis en place une étude transversale, portant sur des dossiers de malades hospitalisés durant les six premiers mois de l’année 2017 pour un hématome cérébral non traumatique.

Résultats : Nous avons recensé 45 patients avec un âge moyen de 56 ans. Le taux de mortalité à J30 était de 35,5% avec 50% de décès au-delà des 10 premiers jours. Le score ICH des patients variait de 0 à 4 avec un score moyen de 1. Ce score augmentait avec le risque de décès. La mortalité observée était superposable à la mortalité prédite pour les scores modérés (3,4). Un score de Glasgow inférieur à 12, une pression artérielle systolique au-delà de 140 mmHg et la présence de complications de décubitus ont été identifiés comme facteurs associés au risque de décès.

Conclusion : Le score ICH s’applique à notre population en prédisant avec justesse le pronostic pour les scores moyens. Toutefois ce pronostic devrait tenir compte de l’implication de facteurs de comorbidités pour les scores plus bas.

Introduction: Plusieurs études ont observé une association entre l’AVC et le SAS. Cette étude a été réalisée pour améliorer les connaissances sur le SAS dans le contexte béninois caractérisé par le manque de données sur cette affection.

Objectif: déterminer la prévalence et les facteurs associés au SAS chez les patients victimes d’AVC.

Méthode: Il s’agissait d’une étude transversale, à visée descriptive et analytique couvrant la période du 1er mai au 1er novembre 2017 au CNHU-HKM de Cotonou, Bénin et a inclus 121 patients victime d’AVC. Le diagnostic de SAS a été basé sur l’enregistrement polygraphique du sommeil avec un Index Apnée/Hypopnée (IAH) ≥5/h. Le logiciel Stata version 11 a servi de base à l’analyse des données.

Résultat: Les 121 patients AVC étaient âgés de 55,76±9,75 ans avec une sex-ratio de 1,6. La prévalence du SAS était de 50%. Le SAS modéré et sévère représentaient respectivement 27% et 12%. La fréquence du SAS de type obstructif était de 98%. L’obésité abdominale (OR=4,31 [1,22-15,17] ; p=0,023), le périmètre cervical important (OR=8,57 [1,12-65,21] ; p=0,038), le score de Barthel inférieur à 60 (OR=7,48 [1,87-33,27] ; p=0,005) et le score de Barthel entre 60 et 99 (OR=4,02 [1,17-13,70] ; p=0,026) étaient chacun associés au SAS modéré ou sévère (IAH≥15/h).

Conclusion: L’association du SAS à une mauvaise récupération fonctionnelle post-AVC, constitue un facteur important à prendre en compte dans la prise en charge des AVC.

Introduction: L’hémorragie sous arachnoïdienne (HSA) est une urgence diagnostique et thérapeutique. L’objectif de ce travail était d’évaluer les stratégies diagnostiques et de prise en charge des HSA au CHU Campus de Lomé.

Méthode: Il s’agit d’une étude prospective sur 24 mois qui a concerné les patients hospitalisés pour HSA de diagnostic clinico-radiologique. Le score de WFNS a été utilisé pour évaluer les patients.

Résultats: Soixante-onze patients ont été diagnostiqués et suivis. L’âge moyen était de 51,73 ± 15,21 avec un sex ratio de 0,45. Les principaux motifs d’admission étaient les céphalées, les troubles de la conscience dans respectivement 94,37% et 53,52% des cas. L’hypertension artérielle était le principal facteur de risque chez 85,92% suivi de l’alcoolisme chronique chez 46,48 %. Les patients de grade 3 et 4 étaient respectivement de 11,43 et 14,29% pour le score de WFNS. L’angioscanner cérébral a été réalisé chez 35 % et l’artériographie chez 1,4% des patients. On notait 32% d’anévrysme. Il y avait 19% d’hydrocéphalies qui ont été dérivées. Un patient a bénéficié du traitement chirurgical pour anévrysme. Le taux de décès était de 29,33%. Les séquelles neuropsychologiques étaient de 14,08%. Les facteurs de mauvais pronostic étaient l’altération de la conscience, (54 ,93%), suivie du syndrome déficitaire, (40,85%) et du syndrome d’hypertension intracrânienne, (36,62%).

Conclusion: Dans notre pratique, l’exploration étiologique est limitée mais le taux de décès est comparable à celui de la littérature chez les patients avec HSA

Introduction: Les données sur le devenir à long terme au Bénin sont rares. L’objectif de cette étude était d’étudier le devenir à long terme des patients victimes des accidents vasculaires cérébraux suivies au CHUD/B de Parakou de 2012 à 2016.

Méthodes d’étude: Il s’est agi d’une étude de suivi (cohorte) historique à visée descriptive et analytique ayant porté sur 136 sujets survivants d’AVC reçus dans l’unité de neurologie du CHUD-B de Janvier 2012 à Janvier 2016. L’index de Barthel, le RANKIN et le WHOQOL ont servi à évaluer respectivement l’indépendance fonctionnelle, le handicap et la qualité de vie. La probabilité de survie après AVC a été estimée par la méthode de Kaplan Meier.

Résultats: L’âge moyen était de 58,08 ± 13,41 ans avec un sex ratio de 1,12. La mortalité post AVC était de 9,56% à 1 mois, de 16,91% à 6 mois et de 32,35% à 5 ans. La probabilité de survie après AVC était de 67,65% à 5 ans. Les facteurs associés à la mortalité étaient l’âge, le sexe, l’antécédent d’HTA, la sévérité du déficit, les troubles de la conscience, les complications intra-hospitalières, le mode de sortie. La proportion de patients ayant une incapacité fonctionnelle était de 53,75% à 1 an et 51,43% à 3 ans. La qualité de vie était globalement altérée dans le domaine de la santé physique et le domaine environnemental ou financier.

Conclusion: Le pronostic à long terme des AVC est sombre et des actions urgentes sont nécessaires.

Introduction : En Afrique sub-saharienne, les AVC représentent la 3ème cause de mortalité et d’incapacité motrice dans les centres de neurologie. Dans 80% des cas, les AVC sont de nature ischémiques. Dans un contexte d’inaccessibilité aux bilans étiologiques, cette étude a été menée et a pour objectif de déterminer les étiologies des AVCI.

Méthodologie : Etude transversale, prospective à visée descriptive et analytique réalisée à Clinique Universitaire de Neurologie du CNHU-HKM, portant sur 104 patients victimes d’AVCI de Novembre 2014 à Août 2015. Pour la détermination des étiologies, il a été réalisé un bilan comportant un ECG, échodoppler cardiaque, échodoppler des troncs supra-aortique, Holter ECG, NFS-plaquettes et des sérologies (VIH, syphilitique). Le logiciel SAS 9.3 a servi de base à l’analyse des données.

Résultats : L’âge moyen des patients était de 61,89±12,25ans [26-87]. Il était noté une prédominance masculine. L’obésité était observée dans 39,4%, l’hypertension artérielle chez 85,6% des patients et le diabète chez 29,8%. 26,2% des patients avaient un taux de cholestérol LDL élevé, L’hypertriglycéridémie était observée dans 23,8%, Deux patients soit 1,92% ont été diagnostiqués séropositive au VIH. Les étiologies étaient l’athérosclérose (53%), cardiopathies emboligènes 26% (ACFA prédominait soit 82% des cas), les angéites infectieuses 2%. Dans 19% des cas on ne retrouvait pas de causes.

Conclusion : Les AVCI représentent une pathologie fréquente. L’athérosclérose et les cardiopathies emboligènes dominent les étiologies. L’intérêt du bilan cardiovasculaire l’ECG, l’échodoppler cardiaque et des troncs supra-aortique est crucial pour le diagnostic étiologique.

Introduction : Les AVC ischémiques (AVCI) représentent 80% des AVC. Dans plusieurs pays, l’étiologie dominante est l’athérosclérose.

Objectif : Etudier l’athérosclérose chez les patients victimes d’AVCI à la Clinique Universitaire de Neurologie du CNHU/HKM

Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale, prospective, descriptive et analytique qui s’est déroulée du 1er Novembre 2014 au 31 Août 2015 ayant porté sur 104 patients présentant un AVCI confirmé par imagerie cérébrale. L’athérosclérose a été retenue sur la base de ses facteurs de risque (âge, diabète, HTA, obésité, tabagisme), un LDL-Cholestérol > 1g/l et un échodopller-TSA objectivant une surcharge athéromateuse. La variable dépendante était l’athérosclérose. Le logiciel SAS 9.3 a servi à l’analyse des données. Un p <0,05 était considéré comme significatif.
Résultats : 175 patients ont été admis pour AVC dont 104 AVCI soit une fréquence de 59,43%. Le sex-ratio était de 1,6 avec un âge moyen de 61 ± 12,25 ans. Les FDR retrouvés étaient : HTA 85,60%, diabète 29,80%, hypercholestérolémie 8,60%, antécédent AVC 25,96%, alcool-tabac-sédentarité 55,77%. Seulement 26,15% ont consulté dans le délai de la thrombolyse. Le système carotidien était plus touché 78% versus 21% pour le système vertébro-basilaire. Les plaques d’athérome étaient retrouvées sur le bulbe carotidien 13,33%, les carotides communes 35,56% et internes 40%. L’athérosclérose a été retenue comme étiologie dans 53% des cas. Les facteurs associés étaient l’âge (2,45[1,56-3,17] p=0,03) et le diabète (4,83[3,34-9,65] p=0,05).

Conclusion: L’athérosclérose demeure la première cause des AVCI. Une bonne prévention des FDR permettrait de réduire cette fréquence.

Introduction: Le but de notre travail était d’évaluer la prévalence de l’AOMI par le calcul de l’index de pression systolique (IPS) chez les patients victimes d’AVC et d’identifier les facteurs de risque associés à cette pathologie.

Patients et méthode: Il s’agit d’une étude transversale et descriptive menée de septembre à novembre 2017 chez les patients hospitalisés dans le service de neurologie du CHU campus de Lomé pour AVC. La mesure de l’IPS a été faite à l’aide d’un Doppler de poche de marque BIDOP 3. L’AOMI était définie par un IPS inférieur à 0,9 et une médiacalcose par un IPS supérieur à 1,3.

Résultats: Nous avons inclus 110 patients dont 57 hommes. Leur âge moyen était de 63,9 ± 5,9 ans. Il s’agissait de 54,9% d’AVCI. Les principaux facteurs de risque cardiovasculaire retrouvés étaient: hypertension artérielle 71,8%, dyslipidémie 46,2%, sédentarité 27,3%, obésité 21,1%, diabète 18,9%, et tabac 8,3%. L’IPS moyen était de 1,08 ± 0,28. La prévalence de l’AOMI était de 22,7% dont 76% de formes asymptomatiques. 14,6% avaient une médiacalcose. Nous avons trouvé une corrélation significative avec l’âge avancé, le tabagisme, le diabète et l’AVCI. Le calcul de l’IPS a permis de ramener le pourcentage des malades polyvasculaires de 7,2 à 33 %.

Conclusion: L’AOMI est une pathologie fréquente dans la population des patients victimes d’AVC. La fréquence des formes asymptomatiques justifie la nécessité du dépistage qui se fait par le Doppler de poche qui est un examen simple, peu coûteux et efficace.

Introduction: Les AVC hémorragiques représentent environ 20% des AVC et touchent majoritairement des sujets âgés en occident. En Afrique, la fréquence des hémorragies et plus élevée allant de 30 à 60% selon des séries. Le but de notre étude était d’évaluer le profil épidémiologique, les facteurs de risques et le pronostic de l’AVC hémorragique du sujet jeune.

Méthodologie: Il s’est agi d’une étude transversale du 1er janvier au 31 décembre 2016. Ont été inclus, tous les patients âgés d’au plus 55 ans, hospitalisés en USINV pour hémorragie intracérébrale. Nous n’avons pas inclus des cas d’hémorragie sub-arachnoïdienne pure. Les variables de l’étude ont été d’ordre épidémiologique, clinique, paraclinique et pronostique. L’analyse des données a été réalisée grâce au logiciel épi-info 7.2.2.6.

Résultats: Sur 304 patients hospitalisés en soins intensifs pour AVC, 67,43% (n=205) l’étaient pour AVC hémorragique parmi lesquels 25,37% (n=52) ont été inclus. L’âge moyen était de 45,29±7,11. Le sex-ratio de 1,7. L’antécédent d’hypertension artérielle était retrouvé dans 69,23% (n=36). A l’admission une hypertension systolodiastolique était retrouvée dans 94,23% (n=49), dont 22,45% (n=11) étaient une hypertension maligne. Le déficit moteur était le mode de révélation chez tous les cas. Le score NIHSS moyen à l’admission était de 13,33±6,61. La localisation profonde de l’hémorragie était retrouvée dans 82,69% (n=42). La nicardipine en seringue électrique était utilisée en cas d’hypertension artérielle à l’admission. La mortalité était de 15,38% (n=8).

Conclusion: L’AVC hémorragique est fréquent chez le sujet jeune, le plus souvent associé à une hypertension artérielle, nécessitant des campagnes de sensibilisations.

Introduction : Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) graves, formes anatomocliniques particulières des AVC sont de mauvais pronostic.

Objectif: Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et paracliniques des AVC graves. Méthodologie: Etude rétrospective, descriptive et analytique réalisée du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2016 dans le service de neurologie du CHU-Campus de Lomé, portant sur les patients victimes d’AVC graves, dont le diagnostic était porté sur la base des critères cliniques (Score NIHSS supérieur à 17, score de Glasgow inférieur à 9) et radiologiques (localisation de l’AVC dans la fosse postérieure, infarctus carotidien et sylvien malin, hémorragie cérébrale avec inondation ventriculaire, engagement et les hémorragies méningées). Résultats : Sur 1964 dossiers d’AVC, 163 concernaient les AVC graves, soit une fréquence de 8,3 % dont 38,7% étaient de nature ischémique et 61,3 % hémorragique. L’âge moyen était de 56 ans, le sex-ratio H/F de 1,01. Le déficit moteur massif était le premier signe d’admission (76,10%), suivi des troubles de la conscience (62,60%). L’HTA constituait le principal facteur de risque (64,80%) et l’étiologie des hémorragies (83,5%). Les AVC hémorragiques les plus fréquents étaient diencéphaliques (67,70%) suivies du tronc cérébral (21,70%). L’inondation ventriculaire était la principale complication encéphalique (50%). Les AVCI du territoire sylvien total et / ou malins étaient les plus fréquents (58,70%). La mortalité globale était de 44,8 % dont 72,6% de mortalité précoce et liée aux hémorragies.

Conclusion : La fréquence et la mortalité élevées des AVC graves, démontrent que les défis demeurent de taille pour améliorer leur prise en charge au Togo.

Introduction : Les troubles du sommeil sont fréquemment observés chez les patients victimes d’AVC, l’un des plus fréquents étant l’insomnie.

Objectifs : Etudier l’insomnie chez les patients victimes d’AVC au CNHU-HKM entre 2015 et 2016.

Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale, à visée descriptive et analytique conduite sur une période allant du 1er mai au 1er novembre 2017 qui a porté sur 121 patients âgé de 18 ans au moins suivi en service de Neurologie depuis au moins 3 mois de survenue de l’AVC. La variable dépendante était l’insomnie. Les variables indépendantes étaient sociodémographiques, les antécédents, les caractéristiques cliniques et para cliniques. Les données ont été analysées par le logiciel Stata version 11.

Résultats : Des 121 patients AVC, il y avait 74 (61,16%) hommes contre 47 (38,84%) femmes. L’âge moyen était de 55 ans. L’insomnie avec une fréquence de 38,84% survenait beaucoup plus chez les femmes (44,68%) que chez les hommes (35,14%) et les patients âgés de plus de 55 ans (44,90%). Elle était surtout caractérisée par le réveil précoce et les réveils multiples au milieu de la nuit chez 95,74% de nos patients avec notamment des plaintes de sommeil non réparateur. Le niveau d’instruction (p=0,030) et des plaintes de « sommeil non réparateur » (p=0,026) étaient significativement associée à l’insomnie.

Conclusion : L’objectif de notre étude était de faire l’état des lieux sur l’insomnie chez les victimes d’AVC au Bénin, afin d’améliorer la qualité des soins chez ces derniers.

Introduction: L’hypertension artérielle (HTA) est fréquente à la phase aiguë de l’AVC. Elle peut refléter une hypertension artérielle non traitée ou non contrôlée avant l’AVC, ou alors liée à la réponse au stress consécutif à l’AVC. La présente étude a été conçue pour comparer les recommandations de l’American Stroke Association (ASA) aux schémas de prescription actuels pour la prise en charge de l’HTA à la phase aiguë de l’AVC, dans un hôpital de référence de la ville de Douala au Cameroun.

Méthode: Cette étude transversale a été réalisée dans les services de neurologie et de cardiologie de l’Hôpital Laquintinie de Douala. Les patients consentants présentant un signe d’AVC, confirmé par une tomodensitométrie cérébrale, ont été recrutés de mars à juillet 2012. L’utilisation de médicaments antihypertenseurs (type, dose, voie d’administration, enregistrement de la TA) dans les trois premiers jours après l’admission était noté. Résultats: Cent onze patients ont été recrutés dont 59 hommes (53,1%). L’âge moyen des patients était de 60,9 ± 12,3 ans, 70 patients (63%) avaient un AVC ischémique et 41 (37%) un AVC hémorragique. Soixante-deux (55,8%) patients avaient une hypertension assez sévère pour justifier un traitement à l’arrivée. Il y avait un taux de sur-traitement de 46,9% et un taux de sous-traitement de 9,7%.

Conclusion: Les recommandations de l’ASA ont été largement respectées par les praticiens pour les patients qui ont eu besoin d’un traitement, mais ceux qui n’ont pas besoin de traitement ont été sur-traités. Ces résultats montrant la nécessité et le besoin de plus de recherche pour améliorer les recommandations ainsi que la prise en charge des patients.

Introduction: L’infarctus bithalamique paramédian est rare, lié à la présence d’une variante anatomique dans le réseau vasculaire thalamo-mésencéphalique.

Observation: Nous rapportons le cas d’une patiente de 42 ans, hypertendue et immunodéprimée au VIH depuis 5 ans, sans traitement. Elle fut admise dans le service de Neurologie du CHU Campus de Lomé via les Urgences pour une perte de connaissance de survenue brutale. L’examen clinique avait retrouvé un score de Glasgow à 9/15, des signes d’irritation méningée, un myosis bilatéral réactif, une tétraparésie et un signe de Babinski bilatéral. Le scanner cérébral réalisé à J2 des symptômes révéla une ischémie temporo-occipitale droite séquellaire associée à deux hypodensités thalamiques paramédianes bilatérales et symétriques. Le diagnostic de récidive d’AVCI avec infarctus récent bithalamique imputable à l’occlusion de l’artère de Percheron fut retenu. Le bilan étiologique n’a pas retrouvé de cardiopathie emboligène. L’étude du LCR était normale. Un traitement anticoagulant à dose curative a été instauré d’autant plus que la patiente avait présenté une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. Le score de Rankin à M1 était à 5 avec la persistance d’un syndrome confusionnel, une hypersomnie et des troubles phasiques.

Conclusion: La symptomatologie et l’évolution de l’infarctus bithalamique sont très variables et aspécifiques. L’intrication des signes en cas d’infection à VIH rend le tableau clinique encore plus complexe.

Introduction: Les accidents vasculaires cérébraux sont responsables d’une morbidité et d’une mortalité élevées. Au CHU de Brazzaville, avant la mise en place de l’unité neurovasculaire, les AVC graves étaient hospitalisés en réanimation avec une mortalité de 66% et les autres AVC en neurologie avec une mortalité de 27%. Le but de notre étude est d’évaluer l’impact de la mise en place de l’unité neurovasculaire sur l’épidémiologie des AVC

Méthodologie: Il s’est agi d’une étude transversale allant de janvier 2015 à décembre 2017, réalisée dans le service de neurologie du CHU de Brazzaville. Ont été inclus, tous les patients hospitalisés pour AVC documenté à l’imagerie. Les variables d’étude ont été : l’âge, le sexe, le type d’AVC et la mortalité. L’analyse des données a été réalisée grâce au logiciel épi-info 7.2.2.6. Le seuil de significativité était fixé à p<0,05.
Résultats: Durant l’étude, 2341 patients ont été inclus, parmi lesquels 36,01% (n=843) sont passés par les soins intensifs. L’âge moyen était de 59,42±14,18, le sex ratio de 14,23. Les AVC hémorragiques représentaient 38,06% (n=891). La mortalité globale était de 17,56% (n=411), alors qu’elle était de 22,78% (n=203) pour les hémorragiques et 14,34% (n=208) pour les ischémiques. Concernant les patients admis en soins intensifs 59,79% (n=504) étaient des AVC hémorragiques.

Conclusion: La mise en place de l’unité neurovasculaire, avec des lits de soins intensifs a permis de noter que les AVC hémorragiques sont fréquentes, intéressent les sujets de plus en plus jeunes, mais on note une réduction significative de la mortalité.

But : décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des AVCH AU CHU KARA.

Méthodologie : Il s’est agi d’une étude prospective transversale monocentrique menée du 1er Juillet 2014 au 31 décembre 2015 au CHU- KARA.

Résultats : Soixante-onze (71) patients ont répondu à nos critères d’inclusion : une fréquence de 43,3 % de l’ensemble des AVC. Il s’agissait de 38 femmes et 33 hommes : sex-ratio de 0,87. L’âge moyen était de 55,59 ± 13,89 ans. Le délai moyen d’admission était de 4,04 ± 4,98 jours. Il s’agissait d’un hématome intra cérébral dans 88,7% (63 cas). Nous avons enregistré 7 cas d’hémorragie méningée (9,9%) et un cas d’association d’AVCH et d’AVCI (1,4 %). Les principaux facteurs des risques étaient l’HTA (97,1 %) et l’alcool (92,7 %). La durée moyenne de séjour était de 11,84 ± 9,23 jours. L’évolution a été favorable chez 52,7 % des patients (37 cas). 19,7 % des patients (14 cas) sont rentrés contre avis médical et 28,2 % (20 cas) sont décédés.

Conclusion : La morbi-mortalité des AVCH au CHU Kara reste élevé. L’indigence des patients et l’étroitesse du plateau technique rende la prise en charge des patients très difficile. De nombreux efforts sont à fournir afin de faire une prise en charge efficiente de cette affection.

But : décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, et évolutifs des AVCI AU CHU KARA. Méthodologie : Il s’est agi d’une étude prospective transversale monocentrique de cas d’AVCI colligés du 1er Juillet 2014 au 31 décembre 2015 dans les services de neurologie du CHU- KARA.

Résultats : Quatre-vingt-treize (93) patients ont répondu à nos critères d’inclusion : une fréquence de 56,7 % de l’ensemble des AVC. Il s’agissait de 53 femmes (57,2%) contre 40 hommes (42,8%) : sex-ratio de 0,75. L’âge moyen était de 62,76 ± 13,51 ans. Le délai moyen d’admission était de 6,54 ± 12,20 jours. Il s’agissait d’un AVC type lacunaire dans 21,5% (20 cas). Ils étaient d’origine artérioscléreuse dans 68,8% (64 cas) et d’origine cardio- emboligénique dans 9,7% (9 cas). Les facteurs des risques étaient dominés par l’HTA (92,5 %) et l’alcool (90,8 %). La durée moyenne de séjour était de 12,42 ± 10,59 jours. L’évolution a été favorable chez 60,2 % des patients (56 cas), 16,1 % des patients (15 cas) sont rentrés contre avis médical et 23,7 % (22 cas) sont décédés.

Conclusion : La morbi-mortalité liée aux AVCI reste élevé dans notre milieu. Un effort doit être fait dans la lutte contre ces deux facteurs de risque majeur que sont l’hypertension et l’alcoolisme.

Introduction: Les AVC représentent un problème majeur de santé publique en Afrique. Ceux du sujet jeune surviennent entre 15 à 45 ans.

Objectif: Etudier les aspects épidémiologiques des AVC du sujet jeune au CNHU-HKM de Cotonou Benin.

Méthodes: Il s’agit d’une étude transversale à visée descriptive qui s’est déroulée du 1er janvier 2016 au 31 aout 2017. Elle a porté sur les patients, âgés de 15 à 45 ans, hospitalisés dans le service de neurologie du CNHU-HKM, ayant fait un AVC confirmé par imagerie cérébrale. Résultats La fréquence des AVC du sujet jeune était de 12,47% de toutes les affections neurologiques et de 18,97% au sein des AVC tout âge confondu. La sex-ratio est de 0,89. Le principal facteur de risque a été l’HTA dans 74,28% des cas. Les AVCH représentaient 58,57% des cas. Les étiologies des AVCH étaient dominées par l’HTA (78%), l’athérosclérose (52%) pour AVCI.

Conclusion: La proportion des AVC du sujet jeune n’est pas négligeable. Les facteurs de risque vasculaires sont modifiables d’où l’intérêt de la sensibilisation, du dépistage précoce et de la prise en charge des facteurs de risque vasculaires.

Background : Stroke is common in sub-Saharan Africa, where it is the leading cause of motor disability in adults. Because of the high cost of care, many patients can not follow a suitable rehabilitation program giving them all the possibilities to have certain autonomy. In order to improve the rehabilitation of stroke patients, particularly the functional recovery of the upper limb, 50 patients were recruited for a self-rehabilitation program of the upper limb

Methods : The selected patients were recent stroke victims recruited during their hospitalization in neurology. During their stay in the hospital a program of exercises of self-reeducation of the upper member was given to them (started at the exit of the neurology department for the return home, in addition to the physiotherapy) and explained through a document containing several images it was to do 1 hour /day of exercises, 6 days / 7 for 8 weeks and monitoring was done by phone and through multiple appointments. The assessment made by different tests: BBT, FMA-EU, Abilhand. Before and after the program

Results : Of the 50 patients recruited, 8 (16%) were able to follow the program faithfully, and the results showed a real evolution. Many did not participate in the program, complaining about fatigue, discouragement, lack of motivation, time and interest. And some have disappeared

Conclusion : Self-reeducation is an interesting method to improve autonomy, it is convenient for practitioners to explain more to our patients and coach them for better results.

Objectif : Décrire les aspects sociodémographiques et les facteurs de risque cardiovasculaires des hémorragies cérébro-méningées.

Méthodologie : Il s’est agi d’une étude rétrospective transversale descriptive sur une période d’un an (01er janvier au 31 décembre 2017) portant sur les dossiers des patients admis dans le service de neurologie du CHU campus de Lomé pour hémorragie cérébro-méningée confirmée au scanner.

Résultats: Nous avons inclus 70 dossiers des 1264 patients admis pour AVC, soit une fréquence de 5,53%. L’âge moyen était de 57,14 ans avec un sexe-ratio à 0.89. Les facteurs de risque cardiovasculaire majeurs retrouvés étaient l’hypertension artérielle dans 58,57% des cas, l’alcoolisme chronique dans 31,43% des cas. Les motifs de consultation étaient le déficit moteur dans 80% des cas, les troubles de la conscience dans 67,14% des cas, les céphalées dans 58,57% des cas. A l’admission la pression artérielle systolique moyenne était à 173,71mmHg, la pression artérielle diastolique moyenne était à 101,14mmHg. Le score de Glasgow moyen était à 10,87. La topographie des hématomes retrouvés était à 38,33% pour les régions lenticulaire et ou thalamique. Les hémorragies étaient associées à une insuffisance rénale organique dans 14,29% de cas et une hypertrophie ventriculaire gauche dans 51,43% de cas. La mortalité était à 36,62%.

Conclusion: Les hémorragies cérébro-méningées sont très fréquentes avec un taux de mortalité très élevé et demeurent ainsi un problème de santé publique. L’hypertension reste le principal facteur de risque.

Introduction: Les données comparant le pronostic des accidents vasculaires cérébraux (AVC) entre les patients diabétiques de novo (DN) et les diabétiques connus (DC) chez le sujet noir africain sont rares.

Objectif: Déterminer la prévalence du DN à la phase aiguë des AVC et comparer leur pronostic avec les DC à l’Hôpital Général de Douala, Cameroun.

Méthode: Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective incluant les patients victimes d’AVC à la phase aiguë DN et DC. Les données socio-démographiques, cliniques et le pronostic étaient enregistrés et le pronostic évaluer à 3 mois. Le test de Khi carré était utilisé pour comparer les variables qualitatives tandis que la survie était déterminée en utilisant le modèle de régression de Cox et la courbe de Kaplan Meier.

Résultats: Des 701 patients inclus, la prévalence du diabète était de 34,2% (n=240) avec 9,4% (n=66) des DN. L’AVC était plus sévère et la mortalité plus élevée chez les DN que chez les DC à l’admission et à 3 mois (p < 0,05). Les DC avaient une survie meilleure que les DN à 3 mois post-AVC (Log rank test P=0.008). Le risque de décès était plus élevé dans le groupe DN [HR de 1.809 (IC95% :1.153-2.839); p=0.010] que dans le groupe DC.
Conclusion: Un patient AVC sur 10 présente un DN qui augmente la mortalité de 1,8 à 3 mois post-AVC. Le dépistage systématique du diabète en population générale est recommandé.

Introduction: La dysfonction érectile (DE) représente une complication post-accident vasculaire cérébral (AVC).

Objectif : Déterminer la prévalence de la DE chez les patients en post-AVC à l’Hôpital Général de Douala (HGD) et identifier les facteurs associés.

Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude comparative portant sur 2 groupes de populations : les cas constitués de patients victimes d’AVC (AVC+) et les témoins constitués des patients suivis en cardiologie et/ou endocrinologie et n’ayant pas d’antécédent d’AVC (AVC-). La fonction érectile était évaluée à l’aide de l’Index International de la Fonction Erectile (IIEF-5). Les facteurs associés et prédictifs ont été recherchés à l’aide de l’analyse univariée puis multivariée. Une valeur de p < 0,05 était considérée comme significative.
Résultats : Au total, 269 personnes étaient inclues dont 87 AVC+ (32,34%). L’âge moyen et les facteurs de risque étaient similaires dans les 2 populations (p<0,05). La prévalence de la DE post-AVC était de 64.4% contre 35,6% dans la population AVC- (OR=3,41, IC95% = [1,99-5,82], p<0.001). Les facteurs associés à la DE post-AVC étaient (p<0,05): le diabète, la dyslipidémie, l'hémiplégie droite et une mauvaise qualité de vie. Seuls le diabète (OR=5.89, IC95%= [1.52-22.72], p=0.01) et la dyslipidémie (OR=4.88, IC95%= [1.43-16.68], p=0.012) étaient prédictifs de la survenue de la DE.
Conclusion : Trois patients sur 5 en post AVC présentent une DE. L’AVC multiplie par 3 le risque de développer une DE post AVC. La prise en charge du diabète et de la dyslipidémie pourrait réduire l’impact de la DE post AVC.

Background: Little is known about the influence of HIV infection on stroke outcome in such patients.

Objective: To compare the outcome of stroke between HIV positive and negative patients at the Douala General Hospital (DGH).

Patients and Methods: A prospective cohort study was carried out at the DGH from January 2010 to December 2015. All patients 15 years and above, admitted for stroke confirmed by brain imaging were included. HIV testing was systematically prescribed to all stroke patients. Stroke outcome (mortality, the length of stay – LOS – in the hospital and the functional outcome using Rankin Score) at 6 months post stroke was compared between HIV positive and negative. The Chi squared test and the Student test were used to compare qualitative and quantitative variables respectively. Survival was determined using the Kaplan-Meyer method.

Results: Of 608 stroke patients, 40 were HIV positive giving a prevalence of 6.6%. The most common type of stroke was ischemic in 2/3 of the patients in both groups. The LOS was high in HIV positive was high (10.3 ± 8.1 days vs 8.1±6.3 days, p=0.042). Post stroke infections were more frequent in HIV positive patients (17.5% vs 6.9%, p=0.014). The cumulative mortality rate at 6 months was similar in both groups (37.5% vs 34.5%, p=0.471). Also, the functional outcome was worse in both groups at 6th month post stroke (38.5%vs 38.8%, p=0.973). There was no difference in survival between the two groups.

Conclusion: HIV infection does not affect the in-hospital mortality and the functional outcome in stroke patients a part the LOS.

Introduction: La pratique neurochirurgicale a connu une avancée depuis 2008 au CHUD/BA avec la présence effective d’un neurochirurgien dans cette structure hospitalière.

Méthode: Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée de janvier 2008 à janvier 2018 sur les patients admis pour une pathologie neurochirurgicale et opérés dans l’unité de neurochirurgie du service de chirurgie.

Résultats: Sur une série de 663 patients opérés, la pathologie traumatique est dominante. La pathologie crânienne traumatique représente 33 %, la pathologie rachidienne 15 %. L’étude épidémiologique de la série objective un sex ratio 5/1, un âge moyen de 37 ans. Les enfants de moins de 16 ans représentent 16 % de la série. Les affections traumatiques crâniennes (hématomes extra duraux, hématomes sous duraux, embarrure, plaie crânio cérébrale) suivies du rachis cervical dominent la pathologie traumatique. Les suppurations intracrâniennes, le rachis lombaire et cervical dégénératif, les malformations (Spina bifida, hydrocéphalie) et les pathologies tumorales cérébrales constituent les pathologies opérées dans l’unité de neurochirurgie. De nouvelles techniques sont en cours d’introduction vu l’équipement en cours dans le service.

Conclusion: Le panorama des affections neurochirurgicales est large. Toutes les pathologies traumatiques crânienne et rachidienne, les pathologies infectieuses, les malformations chez les enfants sont pris en charge dans l’unité de neurochirurgie du CHUD/BA

Introduction: La malformation de Chiari de type 1 est une malformation congénitale caractérisée par une hernie des tonsilles cérébelleuses et de la moelle allongée en dessous de la ligne du foramen magnum. Son traitement est chirurgical mais la stratégie optimale demeure objet de controverses. L’objectif de ce travail est d’évaluer les résultats du traitement chirurgical de cette pathologie au CHU d’Amiens en France et de dégager une attitude reproductible pour notre contexte.

Matériel et méthode: Il s’est agi d’une étude rétrospective, descriptive de dossiers de patients opérés d’une malformation de Chiari de type 1 du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2016. La décompression osseuse seule (DO) était pratiquée chez 8 patients (61,54%) et la décompression osseuse avec duroplastie d’agrandissement (DOPD) chez 5 patients (38,46%). Neuf (69,2%) patients avaient une syringomyélie associée. L’évolution des symptômes, de la taille de la cavité de syringomyélie et des anomalies de flux de LCS était évaluée.

Résultats: Douze patients (92,3%) avaient une évolution clinique satisfaisante avec régression ou au moins disparition des anomalies de flux de LCS. Il y a eu disparition ou régression de la cavité de syringomyélie chez 4 patients sur 6 du groupe DO, et chez les 3 du groupe DOPD ; avec une évolution clinique satisfaisante chez les 9 patients présentant cette anomalie. Deux cas de complications post-opératoires étaient retrouvés tous du groupe DOPD.

Conclusion: Les résultats de la chirurgie étaient satisfaisants sur les 3 aspects de l’évaluation. Aucune des deux techniques n’a prouvé sa supériorité. La DO est moins pourvoyeuse de complication post opératoire et est à privilégier dans notre contexte.

Les anévrismes intracrâniens complexes sont rares, mais ils restent un excellent challenge à toute thérapeutique d’exclusion. Les anévrismes géants sont caractérisés par un diamètre supérieur à 25mm et ont un risque cumulatif de rupture à 5 ans de 40%, une morbidité et une mortalité chirurgicales de 30% et 10%. Les anévrismes disséquants blister-like sont une entité à part, ils ne présentent pas de collet et ont une paroi très fine et fragile, ce qui rend difficile toute approche thérapeutique. Les progrès dans le domaine de l’endovasculaire ont apporté la possibilité de pose d’implants tels que les stents ou flow-diverters, mais leur pérennité reste encore largement inconnue. Nous illustrons ici deux techniques de remodelling microchirurgical concernant trois anévrismes complexes. La technique adoptée pour les deux premiers cas a consisté en remodelage de l’anévrisme, création d’un nouveau collet et le clipage de l’anévrisme. L’anévrisme été incisé, évidé et excisé, puis une néo bifurcation a été recréée avant le clipage de l’anévrisme. La troisième patiente a été traitée par un wrapping de l’artère et l’apposition d’un clip type « tonneau ». Les trois patients ont pu regagner leur domicile avec un mRS à 0 et un résultat angiographique montrant une exclusion complète des malformations anévrismales. Le traitement microchirurgical a toujours sa place dans la prise en charge des anévrismes intracrâniens complexes dont l’analyse de la situation anatomique, le planning pré chirurgical sont des éléments clés.

Introduction : Spine degenerative diseases are more frequent nontraumatic affections in neurosurgical environment in Brazzaville. The aim of this study was to evaluate surgical management of lumbar canal stenosis and lumbar disc herniation at the university hospital center of Brazzaville.

Material et Methods : We performed a descriptive study, with retrospective collection of data, during 24 months (january 2014 to december 2014), into the surgical department of the university hospital of Brazzaville. We selected the patients operated for lumbar canal stenosis and lumbar disc herniation with or without spondylolisthesis. The parameters evaluated were epidemiologic, diagnostic, surgical and evolutive.

Results : Our series had 54 patients who represented 10.03% of patients admitted in neurosurgery. Average age was 54,03 ± 10 years, sex ratio of 0.45. The more frequent symptoms were sciatica and intermittent claudication. CT scan was performed in 64.81% of cases, MRI in the rest of patients. Intraoperatively, lumbar canal stenosis (40.74%), lumbar canal stenosis associated with disc herniation (31.48%) and lumbar disc herniation (18.62%) were more frequent. Results were favorable throughout the series. Patients with lumbar canal stenosis associated with dis herniation operated without osteosynthesis presented a persistent pain in five cases for nine.

Conclusion : Lumbar canal stenosis and lumbar disc herniation are more frequent spine degenerative diseases. The diagnosis is facilited by CT scan and MRI. Laminectomy and discectomy are respectively the surgical treatment of choice. The place of osteosynthesis is controversial.

Introduction : Le mal de Pott est fréquent au Togo. Il est caractérisé par une grande destruction osseuse. En cas de déficit neurologique, une décompression chirurgicale est indiquée nécessitant parfois la mise en place d’une ostéosynthèse.

Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude prospective menée dans le service de neurochirurgie du CHU Sylvanus Olympio de Lomé. Etaient inclus dans l’étude, les patients opérés pour Mal de Pott (confirmé ou forte présomption sur les arguments clinique, radiologique, biologique et anatomopathologique) avec mise en place d’une ostéosynthèse. Le recul post-opératoire variait entre 10 mois et 36 mois avec un recul moyen de 15 mois.

Résultats : On notait une prédominance masculine (8 hommes, deux femmes). L’âge moyen des patients était de 35,6 ans. Trois patients ont bénéficié d’un abord antérieur (deux localisations cervicales et une localisation dorsale) et 7 patients d’un abord postérieur. Dans 7 cas, il y avait une amélioration neurologique par rapport à l’état préopératoire. Cette amélioration était plus rapide en cas d’abord antérieur.

Conclusion : La décompression par voie antérieure dans le mal de Pott, associée au traitement antibacillaire, donne de bons résultats.

Background and Importance: Overdrainage is a complication of ventriculoperitoneal shunt but adjustable valves and anti-siphon devices can prevent it. These very expensive valves are most often inaccessible, so that the majority of the valves available in Togo are fixed differential pressure valves. Although overdrainage is a widely-known issue, we aimed to introduce a new risk factor and the way we manage this complication.

Case Presentation: This case series study included all patients who had overdrainage or a high potential risk of overdrainage (hydranencephaly). Our technique consisted of partial ligation of the peritoneal catheter at the level of the thorax by non-resorbable wire while controlling the drainage rate at the slots. The goal was to transform this fixed differential pressure valve into a pressure-controlled and flow-regulated one. Patients were followed for 1, 3 and 6 months, postoperatively.

Conclusion: Hydranencephaly predisposes patients to overdrainage. The partial ligature of the catheter is an effective technique for treating or preventing overdrainage.

Objective : Describe the conditions of neurosurgical management of cranio-encephalic tumors at the University hospital center of Brazzaville.

Patients and methods : We performed a descriptive end retrospective study, from january 2014 to december 2015 (2 years), in the department of multipurpose surgery of university hospital center of Brazzaville. We included patients admitted for cranio-encephalic tumor, operated or not. The parameters evaluated were epidemiological, clinical, radiological, therapeutic and evolutionary.

Results : 60 cases were included in this study, a hospital frequency of 11.15%. Average age was 46.85±19.52 years, the sex ratio was 0.58. Intracranial hypertension (43.33%), motor deficit (36.67%) and comitiality (15%) were most frequent symptoms. MRI was performed in 51.67% of cases, CT scan in 88.33% of the cases. Of the 53 cases endocranial tumors, 79.24% were supratentorial and 18.87% were infratentorial. Meningiomas (39.62%) and gliomas (35.84%) were the most frequent lesions. Thirty-four patients (56.67%) were operated on, including 25 cases (73.53%) by craniotomy, with total removal of the tumors in 64%. The overral mortality in the series was 38.33%, the postoperative one was 10%.

Conclusion : Cranio-encephalic tumors are frequent. Their diagnosis in our context is facilited by access to CT scan and MRI. The prognosis of the patients could be improved by development of technical plateau and the experience of practitioners.

Introduction : Lorsque l’IRM hypophysaire montre une image typique d’adénome, le traitement neurochirurgical des maladies de Cushing offre un taux de rémission de 80%. Si l’IRM est normale ou douteuse, les résultats seraient moins bons et certains proposent alors un traitement médical en première intention, malgré un taux de contrôle de seulement 20 à 50%. Notre centre a choisi depuis les années 1990 une stratégie d’exploration systématique par cathétérisme des sinus pétreux en cas d’IRM normale ou douteuse, avec traitement neurochirurgical lorsque l’origine hypophysaire est démontrée. Notre objectif principal était d’évaluer les performances de la neurochirurgie dans la maladie de Cushing chez les patients avec une IRM normale ou douteuse versus IRM avec image typique d’adénome.

Matériel et Méthodes : Les données de rémission et les caractéristiques des adénomes ont été collectées rétrospectivement à partir du dossier médical informatisé de tous nos patients opérés pour maladie de Cushing entre 1992 et 2016.

Résultats : 184 patients ont été opérés : 82 microadénomes, 16 macroadénomes, 43 patients avec IRM douteuse et 43 patients avec IRM normale. Les taux de rémission post chirurgicale sont respectivement 85.36%, 93.75%, 72.1% and 74.4% (p=0.119).

Conclusion : Dans notre série le traitement neurochirurgical des maladies de Cushing à IRM normale ou douteuse offre un taux de rémission post chirurgical équivalent à celui des maladies de Cushing avec image typique d’adénome. Même à l’heure des traitements médicaux, nous proposons que le traitement en première intention des patients porteurs d’une maladie de Cushing avec IRM normale ou douteuse soit la neurochirurgie par une équipe experte.

Objectif : La voie transsinuso-frontale (TSF), offre un accès à l’étage antérieur de la base du crâne au travers du sinus frontal. L’objectif est de décrire sa fiabilité et son efficacité.

Méthode : Les patients opérés de lésions de l’étage antérieur et de brèche ostéoméningée par voie TSF entre 1987 et 2015 ont été revus rétrospectivement. La qualité d’exérèse, les complications sont détaillées avec une attention spécifique sur la préservation olfactive, la survenue de complication septique et le risque de fuite de liquide cérébro-spinal.

Résultats : Cent-vingt interventions ont été réalisées pour la prise en charge de 107 patients, 78 pour l’exérèse de méningiomes, 42 pour le traitement de brèches ostéoméningées ou mucocèles. Au décours des 98 procédures ayant eu des évaluations pré et postopératoires, l’olfaction a pu être conservée dans 69.4% (70% des exérèses de méningiome et 67.9% après réparation de brèches). L’efficacité dans le traitement des brèches ostéo-méningées était de 97.4%. L’exérèse a pu être réalisée par la voie TSF exclusive dans 91% des cas, avec une exérèse macroscopiquement complète dans 87.3% de l’ensemble des méningiomes dont 80.3% des méningiomes de plus de 3cm. Les complications infectieuses cérébro-méningées concernaient 3.3% des gestes. La morbidité vasculaire au décours de l’exérèse était faible (1.28%). Une fuite transitoire ou persistante était constatée au décours de 12.8% des exérèse de méningiomes.

Conclusion : La voie TSF est efficace en termes de qualité d’exérèse et de traitement des brèches, sans rétraction frontale ni élargissement systématique de l’abord. Les complications olfactives et septiques sont rares. Le risque de fistule de liquide cérébro-spinal est contrôlable. La mortalité imputable à la chirurgie est nulle.

Introduction: Les tumeurs glioneuronales à rosette (RGNT) sont une entité décrite dans la classification de l’OMS depuis 2007. Nous rapportons les cas pris en charge dans le service de Neurochirurgie de l’hôpital Necker Enfant Malades de Paris.

Patients et méthode: Depuis 2013, les patients ayant une RGNT ont été identifiés et les données cliniques, paracliniques et thérapeutiques ont été analysées et comparées à une revue de littérature. L’anatomopathologie a été revue.

Résultats: Quatre patients âgés de 2 à 17 ans ont été colligés. Les signes révélateurs étaient des céphalées (n =2), un syndrome cérébelleux (n=1) et une scoliose compliquée d’un déficit moteur des membres inférieurs (n=1). La localisation était l’aqueduc (n=1), le cervelet (n=1), le troisième ventricule (V3) (n=1) et la moelle spinale (n=1). L’exérèse chirurgicale a été complète dans 3 cas et subtotale avec surveillance dans un cas. La seule séquelle rapportée est un déficit hormonal pour le cas situé dans le V3.

Conclusion: Les RGNT sont des tumeurs histologiquement bénignes, de bon pronostic. L’exérèse complète est le meilleur garant d’une guérison, parfois compliquée dans certaines localisations, à balancer avec les risques fonctionnels.

Introduction : L’hémangioblastome est une tumeur vasculaire du névraxe, rare (2-3% de l’ensemble des tumeurs du névraxe). L’objectif de ce travail est de montrer l’intérêt de la collaboration pluridisciplinaire locale et internationale dans le diagnostic des lésions rares, dans un pays à faible niveau socio-économique.

Patient et méthodes : La prise en charge a eu lieu à Lomé, capitale du Togo, pays ouest africain, en voie de développement avec un plateau technique limité.

Cas clinique : Il s’est agi d’un patient de 38 ans, vu pour un syndrome cérébelleux stato-kinétique latéralisé à droite en plus d’un syndrome d’hypertension intracrânien (HTIC) complet évoluant depuis 4 mois. Une dérivation ventriculo-péritonéale a été posée du côté gauche avant l’IRM et suivie 6 semaines plus tard d’une évacuation du kyste xanthochromique et l’ablation totale de la lésion charnue en monobloc. L’examen histologique réalisé en France a permis de confirmer un hémangioblastome cérébelleux. Il s’agissait donc d’une forme macrokystique. Les suites post opératoires ont été simples avec un amendement du syndrome cérébelleux et la reprise des activités professionnelles à 3 mois. Le patient reste asymptomatique à un recul de 6 mois.

Conclusion: Les tumeurs cérébrales peuvent cesser de devenir des pathologies orphelines et des fatalités pour les patients des pays à faible revenu sous réserve de mesures incitatives à l’installation des spécialistes.

The separation of conjoined twin is a unique challenge due to its complex anatomy and physiology. Pygopagus conjoined twins represent 6-9% of all the conjoined twins. The reported incidence worldwide is estimated at 1:50,000 to 1:100.000, live births, with higher incidence of 1:14,000 to 1:25,000 in Asia and Africa. They are joined at the sacral area with sharing of terminus of spine, gastrointestinal system, genitourinary system and spinal cord. The aetiology is due to incomplete separation of the embryonic axis in the caudal region. We report a rare case of Kenyan pygopagus conjoined twins. They had sharing of anal canal with fused spinal cords and a single dysplastic sacrum. The main challenge was to separate them without any neurological deficit. We present the treatment strategy for separation and the successful separation.

Introduction : Les mycétomes réalisent des pseudotumeurs inflammatoires polyfistulisées, localisées au niveau des téguments et des tissus sous-jacents, d’évolution chronique. L’extension se fait par contiguïté vers les viscères et les tissus osseux et rarement, par voie métastatique. Ils sont d’origine actinomycosiques (bactériennes) ou fongiques.

Objectifs: Rapporter un cas rare de mycétome actinomycosique localisé au niveau du scalp. Observation : Il s’agissait d’une jeune écolière de 12 ans qui présentait une tuméfaction occipitale volumineuse, molle, arrondie, ulcéronécrosante et hémorragique laissant sourdre un liquide purulent contenant des grains jaunes. L’examen physique ne notait pas de particularités. La tomodensitométrie cranioencéphalique réalisée a objectivé une masse occipitale à contours réguliers sans réaction osseuse en regard et sans extension endocrânienne. Une biopsie chirurgicale 1ère a été faite. L’examen histopathologique réalisé a confirmé le diagnostic de mycétome actinomycosique. Dans un second temps Une exérèse complète a été réalisée. L’évolution à court terme a été favorable chez la patiente avec cicatrisation de la lésion après exérèse chirurgicale associée à une antibiothérapie à la pénicilline G.

Conclusion : Le mycétome constitue une pathologie endémique en Afrique de l’Ouest. La forme actinomycosique du scalp reste rare et d’évolution généralement favorable sous traitement.

Surgical safety is an important component of surgical care. In the developing world, many factors such as poor state of infrastructure and equipment , lack of proper supplies and medications, poor infection control strategies, lack of properly trained personnel and lack of adequate finance contribute towards unsafe surgery. Most of these factors are avoidable. Other factors that may contribute towards unsafe surgery in the developing countries include lack of awareness by theatre users on avoidable risk factors, lack of baseline data to assist with preventive measures, lack of standardized protocols for use before, during and after surgery and lack of well coordinated implementation strategy. The World Health Organization established the Safe Surgery Saves Lives program to reduce the number of surgical deaths. The safe surgery saves lives program developed the WHO surgical safety check list. We report the use of the WHO surgical safety check list in the countries of the East African Community, Kenya, Uganda, Tanzania and Rwanda. We report a case of neurosurgical error associated with non-implementation of the WHO surgical safety check list. We discuss safety procedures in the operating room from the neurosurgical perspective.

Introduction: Purpose The aim of this study is to describe the anterior spinal artery-Adamkiewicz artery (ASA-AKA) junction and establish a classification allowing defining the neurological risk in either thoracoabdominal aorta aneurysm treatment and in anterior or transforaminal thoracolumbar spine surgery.

Methods: Fifteen spinal cords of fresh cadavers were dissected. Both lumbar arteries and ASA were injected with strongly diluted red-colored silicon.

Results: The dural crossing of AKA was located on the left side in 86 % of cases, between T8 and T10 in 73.33 % of cases and L1-L2 in 26.67 % of cases. The average diameter of the ascending branch of AKA was 1.10 mm (range 0.8-1.9 mm), and its average length was 30.27 mm (range 12.3-60 mm). The AKA’s arch average diameter was 11.3 mm (range 9-20 mm) with an open downward angle average of 20.1_ (range 11_-30_). The descending branch of AKA which was a continuation of ASA had an average diameter of 1.33 mm (range 0.8-1.86 mm). The ASA at the top of the arch had an average diameter of 0.74 mm (range 0.2-1.77 mm). According to these findings, we have proposed a new classification with two types of junctions. The type I and its variant correlated to high neurological risk were present in 93.33 % of cases. The type II, correlated to medium or low neurological risk, was present in 6.67 % of cases.

Conclusion: These anatomical findings allow a planning of the neurological risk before thoracoabdominal aorta aneurysm or thoracolumbar anterior or transforaminal spine surgery

Introduction : La neurologie sub saharienne a connu une expansion remarquable ces dernières années avec l’ouverture de plusieurs unités et la création des centres de formation. La pathologie neurologique reste une composante capitale des maladies non transmissibles.

L’objectif : déterminer le profil épidémiologique des affections rencontrées durant une année d’exercice.

Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective des dossiers de patients admis pour une affection neurologique. Cette étude a couvert la période de janvier à décembre 2017. Les patients enrôlés sont âgés de 15 ans et plus et ont donné leur consentement éclairé.

Résultats : Nous avons analysé 1568 dossiers, soit 43,8% de tous les hospitalisés de l’hôpital. Nous avons noté 867 hommes et 701 femmes. L’âge moyen global a été de 42,6 ans. Les accidents vasculaires cérébraux venaient en tête avec 1068 cas (1068/1568). Les infections du système nerveux ont été observées avec 144 cas. La pathologie fonctionnelle a été dominée par l’épilepsie (40 cas) et la crise de migraine dans 20 cas. Les tumeurs cérébrales étaient présentes dans 24 cas. La neurologie mécanique a représenté 18 cas. Les explorations paracliniques ont été honorées dans 78,6%. L’issue favorable dans 85,6% avait été obtenue pour les pathologies non vasculaires. La mortalité globale à une semaine a été de 20% et représente 35,7% de tous les décès de l’hôpital.

Conclusion : La transition épidémiologique de l’Afrique Sub saharienne doit prendre en compte l’impact fonctionnel de la neurovasculaire pour préserver nos populations actives et accélérer le développement socioéconomique du continent.

Introduction : Longtemps réputées incurables, les maladies neurologiques bénéficient depuis une dizaine d’années de nouveaux traitements qui contribuent à améliorer la qualité de vie des malades.

Objectif: Déterminer le profil épidémiologique, clinique et thérapeutique des patients hospitalisés dans le service de neurologique du CHU de Gabriel Touré. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive, analytique de janvier 2016 à décembre 2016.

Résultats: 301 patients ont été colligés (93,2%), le sex-ratio était de 1,4 avec un âge moyen de 52,9±18,12 ans. La majorité des patients (83,4%) était mariée, 47% étaient hypertendus, 58,8% signalaient une notion d’HTA familiale et 30,5% étaient tabagiques. Le délai moyen entre le début des symptômes et l’admission était de 30,73± 85,6 jours. Le délai moyen d’hospitalisation était dans 75, 7% des cas < à 20 jours. Les signes neurologiques étaient le déficit moteur (37,9%), déficit sensoriel (16,2%), atteinte des paires crâniennes (15,6%), déficit sensitif (11%), troubles de la conscience (9,2%) et une irritation méningée (6,7%) des cas. Les étiologies étaient représentées par les infarctus cérébraux (42,0%), les hématomes intracérébraux (12,1%), les hémorragies cérébro-méningées (6,1%), les hémorragies sous arachnoïdiennes (2,9%), les épilepsies (6,7%), les encéphalites (3,2%), les méningo-encéphalites (3,8%). Chez 11% des patients, aucune étiologie n'a été identifiée. Le traitement était adjuvant le plus souvent à base de réhydratation chez 92%. Les antiagrégants plaquettaires (41,5%) étaient les plus utilisés.
Conclusion: Les maladies neurologiques dans le service de neurologie du CHU Gabriel Touré répondent globalement aux modèles similaires dans plusieurs pays de la région subsaharienne.

Introduction: La douleur est l’un des motifs les plus fréquents de demande de soins.

Objectif: Evaluer la qualité de la prise en charge de la douleur chez les patients adultes hospitalisés au Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou.

Méthodes: Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive, conduite du 02 Janvier au 30 Septembre 2016 au CNHU-HKM. Le recrutement était exhaustif service après service pour s’assurer du renouvellement des patients et avait inclus les sujets adultes hospitalisés depuis au moins 24 heures. L’American Pain Study Patient Outcome Questionnaire Revised (APS-POQ-R) était modifié et adapté à notre contexte. Les données des 24 premières heures d’hospitalisation étaient collectées directement à partir des patients et des dossiers médicaux. Résultats: Au total 408 patients ont été recrutés avec une prédominance masculine (61%). L’âge moyen des patients était de 44.2 ± 16.5 ans. La prévalence de la douleur était de 76.7%. La douleur était sévère chez 72,5% des cas. En dépit de la forte prévalence et de la sévérité de la douleur, plus de 2 patients sur 3 (70,1%) étaient au moins modérément satisfaits du traitement antalgique.

Discussion: La prévalence de la douleur (76,7%) en milieu hospitalier à Cotonou était très élevée. La douleur était associée à beaucoup de pathologies quelle que soit la discipline médicale dans laquelle l’on se retrouve. La sévérité de la douleur dans notre étude pourrait s’expliquer par la faible utilisation des antalgiques de palier 3.

Conclusion: La douleur est fréquente, sévère mais ‘’sous-traitée » au CNHU-HKM de Cotonou.

Introduction : L’évolution de la médecine a connu un tournant particulier dans le monde avec JM Charcot dont les travaux ont créé la neurologie dans les années 1880. Progressivement cette discipline s’est étendue à tous les pays d’Afrique dont le Togo avec les travaux de pionniers comme Grunitzky K.E, premier neurologue togolais.

Objectif : mettre en exergue la nécessité d’écrire l’histoire des neurosciences au Togo et en Afrique

Méthodologie : revue de la littérature et des publications relatives aux neurosciences depuis les années 1960.

Résultats-Discussion : 1961 à 1970, les travaux de Collomb H et de Dumas M sur les consultations neurologiques au Sénégal ont mis en exergue les accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques et hémorragies comme premières causes d’atteintes cérébrales avec respectivement un taux de 25,33 et 12,39 % des 4519 patients reçus. Les travaux de Haddock WRD au Ghana en 1969 ont aussi montré que les AVC avaient l’une des prévalences les plus élevés avec un taux de 47 % des 280 patients neurologiques. Osuntokun BO au Nigéria a montré dans ses travaux princeps en 1971, la grande fréquence des neuropathies périphériques d’origine nutritionnelle, une particularité dans la pratique neurologique chez l’Africain du Nigéria. Les recherches de Grunitzky KE au Togo dès 1980 se sont focalisées sur l’épilepsie, les neuropathies d’origine nutritionnelle et les AVC.

Conclusion : L’histoire des neurosciences au Togo et en Afrique est basée sur les travaux des pionniers comme Collomb, Dumas, Osuntonkun, Kouassi, Avodé, Ndiaye, Traoré et Grunitzky. Par leur persévérance, ils ont lancé les bases de la neurologie en Afrique.

Introduction : les déterminants génétiques des troubles du comportement ont été proposés à partir d’études familiales. Aucune étude n’a examiné le lien Apolipoprotéine E (APOE) et troubles du comportement en Afrique centrale.

Objectif : Notre objectif était d’évaluer l’association entre l’allèle Ɛ4 de l’APOE et les troubles du comportement chez les personnes âgées en République Centrafricaine et en République du Congo.

Méthodes : une étude transversale, multicentrique, en population générale a été menée de Novembre 2011 à Décembre 2012 en République Centrafricaine et en République du Congo. Les troubles du comportement ont été évalués avec l’inventaire neuropsychiatrique. Un échantillon de sang a été prélevé chez tous les participants consentants. Notre étude a inclus les participants ayant donné leur consentement pour les prélèvements génétiques, et ayant bénéficié de l’inventaire neuropsychiatrique.

Résultats : L’échantillon était de 322 personnes âgées. L’âge médian était de 75,5 ans [65-99]. L’allèle Ɛ4 était présent chez 135 (41,9%) participants. La prévalence des troubles du comportement tendait à diminuer non significativement avec le nombre d’allèles Ɛ4 : 61,4% des sujets avec troubles du comportement n’avaient aucun allèle Ɛ4 ε4, 34,4% avaient un allèle ε4 et 4,2% avaient 2 allèles Ɛ4 (p=0,27). Discussion : La présente étude ne confirme pas le lien allèle Ɛ4 de l’APOE et troubles du comportement. Notre étude concorde avec les précédentes études rejetant ce lien.

Conclusion : Il s’agit de la première étude visant à caractériser l’association entre l’APOE et les troubles du comportement en Afrique centrale. Des analyses complémentaires semblent toutefois nécessaires.

Introduction : l’ataxie cérébelleuse autosomique dominante (ACAD) est une affection rare, hérédo-dégénérative spinocérébelleuse responsable d’une grande variabilité des signes entre les sujets atteints dans une même famille.

Observation : A. K., de race noire, âgé de 51ans, policier, est connu pour arthrose dorso-lombaire. Dans les antécédents familiaux, son fils serait décédé suite à une symptomatologie similaire. L’ACAD a été suspecté chez ses deux sœurs, ses deux frères de même père et sa mère. Il a présenté un trouble de la marche et de l’équilibre depuis 15 ans. L’examen clinique a permis d’objectiver un syndrome cérébelleux statique et vestibulaire central. L’imagerie par résonnance magnétique (IRM) cérébrale a objectivée une discrète atrophie cérébello-vermienne isolée. L’analyse moléculaire de l’ADN réalisée, a permis de mettre en évidence l’allèle pathologique (44+/- 1 CAG) pour le gène ATXN7 du locus SCA7 qui confirme une ataxie cérébelleuse autosomique type II. Le patient a bénéficié d’une rééducation fonctionnelle avec un travail d’équilibre, un réentrainement à l’effort, des étirements et des retournements associé à une ergothérapie. L’amélioration partielle de la symptomatologie après protocole de rééducation fonctionnelle passive et active.

Conclusion : l’ACAD est de pronostic en général bon. Elle se manifeste le plus souvent à un âge tardif, quel que soit le sexe, d’où la nécessité de l’évoquer devant tout syndrome de cérébelleux avec trouble de la marche et de l’équilibre chez un adulte avec antécédents familiaux. Le conseil génétique doit être fait pour le diagnostic pré symptomatique et prénatal.

Introduction : la Sclérose Latérale Amyotrophique est une pathologie neuro dégénérative rare, son association avec le VIH l’est encore plus. Dans le but de déterminer l’implication du VIH dans la survenue de la SLA,

Observation : nous rapportons le cas d’une patiente de 51 ans revendeuse, séropositive au VIH-1 qui a présenté une SLA à début spinal et qui est décédée après 30 mois d’évolution malgré la prise en charge spécifique de la SLA et du VIH.

Conclusion : cette observation laisse persister une interrogation. Existerait-il un sous-type de VIH responsable du déclenchement de la SLA ?

Introduction : les troubles du comportement sont fortement associés aux troubles cognitifs chez les sujets âgés et alourdissent sa prise en charge. Peu d’études sont disponibles sur ces symptômes en Afrique.

Objectifs : L’objectif de notre étude était de décrire les troubles du comportement et leurs facteurs associés chez les sujets âgés dépistés avec un trouble cognitif en République Centrafricaine et en République du Congo.

Méthodes : une étude transversale multicentrique en population générale a été menée de Novembre 2011 à Décembre 2012 en République Centrafricaine et en République du Congo. Les enquêtes étaient en 2 phases : dépistage des troubles cognitifs et confirmation du diagnostic de démence. Notre étude a inclus les participants à la deuxième phase ayant bénéficié de l’inventaire neuropsychiatrique (NPI). Un modèle de régression logistique a été utilisé pour rechercher les facteurs associés.

Résultats : l’effectif était de 532 sujets. La prévalence globale des troubles du comportement était de 63,7% (IC95% : 59,5-67,8). Le sexe féminin, le handicap physique, la personnalité dépendante et les démences (OR=7,79 IC95% : 3,46-17,57, p<0,0001) étaient associés à la présence des troubles du comportement. Discussion : La présente étude est la première étude du genre en Afrique centrale. Nos données sont comparables à celles issues des précédentes études en population générale au Nigéria et en Tanzanie.
Conclusion : les troubles du comportement sont fréquents en Afrique centrale. Il s’avère nécessaire de réaliser des examens complémentaires pour mieux les caractériser afin de proposer une prise en charge adéquate.

Introduction: L’épilepsie est une maladie neurologique chronique ubiquitaire et universelle. Sa distribution bimodale aux âges extrêmes de la vie est classique, elle prédomine dans l’enfance et à l’âge adulte. OBJECTIFS Les objectifs étaient d’étudier les aspects épidémiologiques et cliniques de l’épilepsie de novo chez les sujets adultes à la Clinique Universitaire de Neurologie à Cotonou

Méthodes: Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique qui s’était déroulée du 1er Janvier 2011 au 31 Décembre 2015 (5 ans) et a porté sur 203 dossiers de patients âgés de plus de 18 ans sélectionnés selon un mode de recrutement exhaustif. L’épilepsie était confirmée par un neurologue et un électroencéphalogramme était réalisé. Les données étaient saisies dans le logiciel ACCESS et analysées dans le logiciel SPSS Version

Résultats: La prévalence de l’épilepsie de novo chez l’adulte en milieu hospitalier à Cotonou était de 67%, IC95% [60,5%-73,5%] et augmentait significativement avec l’âge. Les crises tonico-cloniques généralisées étaient les plus fréquentes (72,8%). L’épilepsie de novo était fortement associée aux antécédents d’HTA et d’AVC et les étiologies vasculaire et traumatique étaient les plus fréquentes. DISCUSSION Quant aux manifestations cliniques, NDOYE au Sénégal en 2005 avait trouvé des résultats similaires, cependant Gastaut et al. à Marseille, en France en 1980 avaient trouvé 25% de crises généralisées. Concernant les étiologies, des résultats similaires étaient rapportés par KUATE et al. au Cameroun en 2012.

Conclusion: La prévalence hospitalière de l’épilepsie de novo chez les adultes est très élevée et les étiologies vasculaires et traumatiques étaient les plus retrouvées.

Purpose: Epilepsy is a real public health problem; patients living with epilepsy suffer from psychological and socio-cultural problems which are barriers to their development and social integration. Our objective was to assess the impact of epilepsy on quality of life of parents and their perception of the disease.

Method: For 1 year, 146 children (2-16 years) with epilepsy were recruited , and their parents were interviewed, the parent interviewed lived with the patient for at least 1 year. The presence of major life changes during the previous 3 months on the social or economic conditions of the family unrelated to epilepsy, significant comorbidities and mental retardation was an exclusion criteria.

Results: Epilepsy has an impact on the health of mothers, 73% of mothers had sleep disorders, and 33 % had headaches. More than half of mothers had seen a considerable impact on their work, 85% of mothers felt that family economy was affected by the disease. If 18% of parents believe that their child’s epilepsy brought them together , 68 % believe it has not led to conflicts in their married life, and 14 % thought the opposite . According to 9.5 % of the mothers, their child’s epilepsy removed any desire to conceive again.

Conclusion: Epilepsy is a major neurological problem in developing countries and is associated with significant psychosocial maladjustment among both children involved and family members.

Introduction: L’épilepsie, maladie neurologique très fréquente, est moins documentée en Centrafrique nous faisant craindre une stigmatisation des patients qui en sont victimes. Objectif Les auteurs rapportent les résultats d’une étude CAP réalisée en population générale en vue d’évaluer l’ampleur de l’épilepsie.

Méthodologie: Il s’agissait d’une étude transversale prospective et descriptive de type porte-à-porte qui s’était déroulée sur une période de trois mois, de janvier à mars 2015, au sein de la population rurale d’une commune située à 600 km de Bangui à l’ouest du pays. Ont été inclus dans l’étude les sujets de deux sexes, âgés d’au moins 10 ans, pouvant s’exprimer verbalement, qu’ils soient souffrant ou non d’épilepsie, et ayant donné leur consentement éclairé.

Résultats: Sur 1023 personnes interviewées 12 étaient épileptiques, la prévalence de l’épilepsie était de 11,7‰. L’âge moyen des enquêtés était de 45 ans (extrêmes de 10 et 99 ans). On notait des antécédents familiaux d’épilepsie chez 12%, et 74,8% connaissaient la maladie (crise tonicoclonique généralisée : 83,3%). La notion de contagiosité était exprimée par 75,3% des sujets jeunes, avec le mode de contamination salivaire (63,8%) des cas. 52,9% avaient cité une lésion du cerveau comme étiologie.

Discussion: C’est la première étude réalisée en Centrafrique en population générale en vue d’évaluer l’ampleur de la maladie épileptique. Elle démontre une prévalence élevée, et confirme la méconnaissance de la population des autres formes de l’épilepsie. Il y a nécessité de mener des compagnes de sensibilisation afin de mieux faire connaitre cette affection pour espérer une prise en charge efficiente.

Conclusion: L’étude a permis de déterminer la prévalence de l’épilepsie en milieu rural Centrafricain. Elle montre que l’épilepsie reste une maladie ignorée dont les victimes souffrent en douceur sans assistance.

Introduction : L’épilepsie est une maladie chronique qui touche près de 50 millions de personnes dans le monde dont les quatre-cinquièmes vivent dans les pays en développement. Du fait des nombreux préjugés qui entourent cette affection, les patients sont marginalisés et reçoivent des soins inappropriés. Objectifs : déterminer le niveau de connaissance des patients épileptiques sur leur maladie, identifier leur perception vis-à-vis de la maladie et leur espoir de guérison.

Méthodologie : Nous avons réalisé une étude transversale et descriptive qui a duré cinq mois et a inclus tous les patients épileptiques de plus de 15 ans, suivis au service de Neurologie du CHU de Bouaké.

Résultats : 75 patients ont été interrogés avec une moyenne d’âge de 28 ans et un sex-ratio de 1,42. La moitié des patients provenaient des zones rurales de la région de Bouaké. Les trois-quarts étaient célibataires et 69% sans profession. Les crises évoluaient depuis l’enfance pour 44% des patients. 16% des patients étaient à leur première consultation en Neurologie. Trois-quarts des patients (75,0%) croyaient encore en une origine surnaturelle de l’épilepsie. Pour près d’un-quart (26,7%), elle serait due à un châtiment divin. Pour 21% des patients, l’épilepsie une maladie contagieuse et 17% croyaient en une impossibilité de guérir de leur affection.

Conclusion : Cette étude en objectivant le défaut d’informations justes des patients sur l’épilepsie, interpelle le personnel soignant sur la nécessité d’une sensibilisation de ces patients.

Objectif : L’objectif de notre étude était de déterminer la prévalence de l’épilepsie vasculaire en milieu hospitalier au CHU de Libreville.

Méthode : Une étude rétrospective, à visée descriptive et analytique qui s’est déroulé du 1er janvier 2012 au 1er janvier 2016n chez des patients ayant présenté au moins deux crises épileptiques dans les suites d’un AVC. Le diagnostic d’AVC était confirmé par une imagerie cérébrale. Les données collectées étaient traitées et analysées avec le logiciel Epi-info 2000.

Résultats : Quarante patients ont validé les critères d’inclusion dans l’étude permettant d’obtenir une fréquence globale de l’épilepsie vasculaire à 9,09%. L’hypertension artérielle était retrouvée chez 31.1% de nos patients. L’épilepsie vasculaire a été fréquemment rencontrée dans les AVC à localisation corticale (77,5 %). L’EEG a montré dans 22,5% des cas, des ondes lentes diffuses. Le phénobarbital permettait de contrôler les crises dans 72,5% des cas.

Discussion : La prévalence de l’épilepsie vasculaire retrouvée dans notre étude est semblable à celle retrouvée dans la littérature. La localisation corticale et le type d’AVC étaient significativement associés à la survenue de l’épilepsie vasculaire comme rapporté dans la littérature. Les patients aux antécédents simultanés d’AVC et d’HTA présentaient une épilepsie vasculaire 4,5 fois plus que les autres.

Conclusion : L’épilepsie vasculaire est une complication fréquemment observée chez les patients ayant eu un AVC ischémique ou hémorragique. Il est important d’identifier les facteurs favorisant cette affection afin de prendre en charge nos patients vasculaires de manière exhaustive.

Introduction: L’Epilepsie myoclonique bénigne familiale de l’adulte, encore appelée Autosomal Dominant Cortical Tremor, Myoclonus and Epilepsy (ADCME), est un syndrome caractérisé par un tremblement postural et des myoclonies distales. Bien que rapportée en Asie et en Europe dans plusieurs familles, le gène de la maladie n’a encore pu être identifié. Nous rapportons la première description de cette maladie en Afrique. Objectifs: Caractériser une famille avec Epilepsie Myoclonique Bénigne Familiale de l’Adulte et identifier le désordre génétique sous-jacent.

Méthodologie: Tous les participants ont donné leur consentement avant inclusion. Un pedigree a été établi et l’examen neurologique réalisé chez tous. L’Electroencéphalogramme, une imagerie cérébrale et un bilan biologique étaient réalisés pour exclure d’autres causes et asseoir notre diagnostic. Des analyses génétiques sont en cours.

Résultats: Quinze participants dont 11 patients ont été inclus. Le pedigree de la famille sur 3 générations était compatible avec un mode de transmission autosomique dominante. L’âge des patients variait de 18 à 70 ans et l’âge du début des symptômes de 15 à 68 ans. Le tremblement postural était le signe le plus fréquent suivi par les myoclonies. Seule une patiente présentait des crises généralisées tonicocloniques associées aux symptômes précédents. L’EEG montrait des pointes ondes généralisées sur un rythme de fond normal. L’imagerie cérébrale et le bilan biologique étaient normaux. Le test génétique est en cours.

Conclusion: Nous rapportons la première description du ADCME dans la population africaine. Les analyses génétiques nous permettront d’étendre la variabilité génétique de cette pathologie.

Introduction : La prise en charge précoce des tétralogies de Fallot a une incidence positive sur son évolution. Les abcès cérébraux représentent une complication rare des tétralogies de Fallot dans les pays développés.

Observation : Nous rapportons l’observation d’une patiente de 16 ans, avec une tétralogie de Fallot non opérée, hospitalisée en neurologie pour un syndrome d’hypertension intracrânien récent d’aggravation progressive. A l’examen physique on observait un syndrome confusionnel associé à un syndrome infectieux. La tomodensitométrie crânio-encéphalique révélait un abcès cérébral temporal gauche. L’échographie cardiaque confirmait la présence d’une communication interventriculaire sans arguments pour une endocardite infectieuse. Le bilan biologique avec notamment une hyperleucocytose à 16600 éléments/mm3 dont 82% de polynucléaires neutrophiles, orientait vers une cause bactérienne. Un traitement antibiotique probabiliste à large spectre a été instauré. Ce traitement initial exclusivement médical a permis une évolution progressivement satisfaisante. La patiente sera confiée aux chirurgiens cardiaques pour la cure de la malformation. En outre il a été pratiqué des saignées et aucun évènement thrombo-embolique n’a été observé. Discussion Nous relevons les difficultés de prise en charge efficiente des pathologies dans les pays à ressources limitées. La première difficulté réside dans la culture médicale de nos populations rendant difficile l’adhésion à une prise en charge adéquate. La seconde étant l’accès équitable au système de soins et à une prise en charge qualifiée.

Conclusion : La prévention des abcès cérébraux compliquant une tétralogie de Fallot nécessite la réalisation d’une cure complète et précoce de cette cardiopathie congénitale.

Introduction: Les complications des infections virales surviennent à distance de la primo infection chez les sujets immunocompétents. Nous rapportons une observation de la leucoencéphalopathie associée à une complication tardive neurocutanée varicelliforme.

Observation: Une patiente de 32 ans avait présenté une polyradiculonévrite atypique (PRNA) en 2014. Elle fut hospitalisée en 2015 pour la survenue des crises épileptiques répétitives. L’examen clinique avait objectivé une ataxie cérébelleuse avec amaurose associées à ce tableau. L’électrophorèse des protéines avait indiqué une hyper immunisation combinée. La cytologie avait montré une hyper leucocytose à prédominance lymphocytaire. L’IRM encéphalique révélait des hyper signaux diffus de la substance blanche sus et sous tentoriel en T2 et FLAIR sans prise de Gadolinium. Une réduction des potentiels sensitifs aux quatre membres avec allongement des latences proximales et défaut de contrôle moteur à la détection ont été noté à l’ENMG. Les éruptions vésiculaires et nécrotiques d’âges différents sont apparues six mois après sa sortie dans le dermatome du plexus brachial supérieur gauche évoquant un zona. Discussion: Les Virus Zona-Varicelles (VZV) sont évoqués parmi les causes des PRNA. Les manifestations neurocutanées liées à ces virus peuvent survenir au décours immédiat ou à distance d’une primo-infection. Malgré les efforts de recherche étiologique, aucune cause n’avait été formellement identifiée. La leucoencéphalopathie précédant une ganglionopathie du plexus brachial supérieur gauche était retenu in fine sur la base des informations dermatologiques.

Conclusion: Les complications neurologiques liées aux infections à VZN sont redoutables et peuvent atteindre tous les étages du système nerveux.

Introduction : collection purulente développée dans l’espace sous-dural, l’empyème cérébral est une entité rare des abcès intracrâniens. Nous rapportons un cas d’empyèmes cérébraux avec une cellulite de l’oeil gauche comme porte d’entrée.

Observation : un adolescent de 15 ans sans antécédents particuliers a été admis en juin 2017 dans le service de neurologie du CHU-SO pour un état de mal convulsif dans un contexte fébrile précédé de céphalées et vomissements. L’interrogatoire rapporta une tuméfaction de l’oeil gauche suite à l’introduction d’un corps étranger dans l’œil. Il a été hospitalisé en ophtalmologie où le diagnostic de cellulite orbitaire gauche fut posé puis le patient fut mis sous corticothérapie et antibiothérapie. L’évolution était favorable motivant sa libération après six jours. Il sera réadmis en neurologie cinq jours plus tard pour des crises convulsives tonico-cloniques généralisées. A l’entrée on notait une fièvre de 40°C, l’altération de la conscience (G=7/15), un syndrome méningée et un syndrome pyramidal droit. Une Polynucléose neutrophile (21488PNN/mm3), une anémie (7,7g/dl) et une négativité de la sérologie VIH étaient notées à la biologie. Le scanner cérébral montrait de multiples images de collection sous durales hypodenses avec prise de contraste dont les plus importantes se localisaient dans les régions frontale et occipitale gauches. Le diagnostic d’empyème cérébral fut retenu. Sous triple antibiothérapie, anti convulsivant, transfusion suivi d’un drainage des pus, l’évolution était favorable

Conclusion : le retard diagnostique et l’insuffisance de prise en charge des infections de la face favorisent la survenue d’empyème cérébral dont la prise en charge peut être multi disciplinaire

Introduction: La sclérose en plaques est une pathologie inflammatoire chronique de l’adulte jeune. Elle est rarement diagnostiquée en Afrique noire mais prédominant dans les zones éloignées de l’équateur.

Observations: Nous rapportons le cas de deux patientes, de race noire, de nationalité gabonaise, aux antécédents familiaux de sclérose en plaques pour l’une d’elles, et respectivement âgée de 23 ans et de 18 ans au début des troubles. Elles présentaient des troubles visuels au début de la symptomatologie. Le tableau clinique était marqué par des épisodes de poussées-rémissions où l’examen objectivait des signes cérébelleux et pyramidaux puis plus tard un syndrome médullaire le tout évoluant dans un contexte d’asthénie. Le diagnostic de SEP dans sa forme rémittente est retenu sur la dissémination spatio-temporelle apportée par les critères clinico-radiologiques évoquant des plaques de démyélinisation sus et sous tentorielles puis médullaires. L’évolution était favorable lors des bolus de corticoïdes.

Discussion et conclusion: Les cas de sclérose en plaques colligés au CHUL paraissent avoir les mêmes caractéristiques cliniques que dans les zones tempérées. Cependant, le facteur environnemental habituellement décrit n’était pas retrouvé. Les troubles visuels et l’asthénie constituaient des signes constants. L’un serait en rapport avec la démyélinisation et l’asthénie pourrait également être le reflet de l’activité inflammatoire de la pathologie. L’avènement de l’imagerie par résonance magnétique ces dernières années pourrait expliquer la fréquence de cas récemment rapportée.

Le syndrome clinique isolé est un premier épisode de démyélinisation d’origine inflammatoire touchant le système nerveux, avec un risque accru de développer une sclérose en plaques. Au cours de cet épisode, la personne atteinte peut présenter un seul trouble neurologique démyélinisant. C’est un syndrome relativement rare. Nous rapportons le cas d’un patient de 19ans sans antécédents particuliers. IL a été reçu en consultation pour une baisse d’acuité visuelle, accompagnée de diplopie verticale avec une douleur à la mobilisation oculaire et céphalées occipitales, évoluant depuis 3ans, sans notion de poussée rémission. L’examen clinique notait : une abolition du reflexe photomoteur direct à gauche et consensuel, le reste de l’examen neurologique était normal. Le fond œil avait objectivé une atrophie optique gauche ; les potentiels évoqués visuels avaient mis en évidence une névrite optique rétrobulbaire gauche. Le Scanner orbito-cerebral sans et avec injection était normal. L’IRM encéphalique, l’analyse du liquide cérébro-spinal, n’ont pas été réalisés pour des raisons financières. Nous avons institué une corticothérapie, avec un suivi mensuel régulier. Le syndrome démyélinisant cliniquement isolé, peut être inaugural d’une SEP. En outre, l’activité inflammatoire est maximale au cours des premières années de la maladie. Ainsi, traiter dès le premier évènement démyélinisant, pourrait avoir un effet plus bénéfique.

Infarction of the spinal cord is no common. The MR Imaging helps to make diagnosis. We describe a clinical case of chronic spinal cord infarction. A young man presents, since 2015, to his orthopedic surgeon, a complaining of progressive right cervical and lumbar neuralgia with difficulty for walking. The lumbar Scan showed degenerative osteoarthritis. ENMG was normal. Evoked Somesthesic Potential showed right S1 radiculopathy. MRI showed T2-sagittal hyperintensity at the C3-C4 cord with his volume loss. The T2 axial demonstrates bilaterally shaped foci of increased signal with the appearance of snake’s eyes. Neurological exam (2017), shows bilateral pyramidal and posterior cord syndromes. The new spinal cord MRI shows the same image. The diagnosis roamed for a long time but the mode of installation in « stair step » pleads for a chronic spinal cord infarction (CSCI) which may correspond to progressive ischemic myelopathy with an array of myelo-radiculopathy. Presentation is in favor of anterior spinal artery syndrome which typically presents as a bilateral loss of motor function and pain/temperature sensation. However, infarction of this artery can lead to deep sensitivity disorders because she vascularizes the deep part of posterior cords. Sagittal MRI usually demonstrates T2-hyperintensity involving the centromedullary region. Axial T2 may show bilateral hyperintensities confined to the anterior horn area, leading to the typical snake or owl’s eyes. In the chronic stages, localized atrophy makes difficult to accurately locate hyperintensities in the anterior horn. CSCI discussion is possible in front of clinical signs of progressive myelo-radiculopathies with typical images of MRI.

La maladie de Von Hippel Lindau (VHL) est une affection héréditaire autosomique dominante dont l’expression phénotypique est variable et multiviscérale. Le diagnostic nécessite des arguments cliniques et un plateau technique de pointe. Nous rapportons les résultats d’une enquête au sein d’une famille togolaise à partir de deux observations cliniques. Ces observations mettent en exergue les difficultés de la pratique médicale en Afrique subsaharienne liées à un plateau technique inexistant.

Introduction : L’imagerie par résonance magnétique (IRM) vertébro-médullaire s’impose en urgence à la suspicion d’une compression médullaire.

Objectif : Déterminer l’apport de l’IRM dans le diagnostic des compressions médullaires.

Méthodologie : La clinique « Autel d’Elie » dispose des unités de radiographie, mammographie, d’échographie, scanner hélicoïdal multibarette et d’une IRM de 0.3. Il s’agissait d’une étude rétrospective allant du 1er Janvier 2012 au 31 Décembre 2017. Cette étude a colligé les patients venus réaliser l’IRM du rachis pour compression médullaire. Avant l’examen proprement dit, l’opérateur. Le patient est préparé pour l’examen après le recueil des données utiles d’inclusion.

Résultats : Sur 23200 examens d’imagerie réalisés, les examens d’IRM représentaient 1200, soit 5,17% et les pathologies vertébro – médullaires représentaient 850 des activités, soit 70,83%. Nous avons enregistré 256 hommes, soit 58%. L’âge des patients était compris entre 10 et 79 ans avec un pic de fréquence entre 40 et 49 ans dans 59,31%. La radiculalgie était le signe fonctionnel le plus représenté dans 37,70%. Parmi les 436 IRM pathologiques réalisées, les lésions extradurales étaient les plus fréquentes dans 88,30%. Les lésions dégénératives du rachidien étaient dominées par les protrusions discales. Les hernies discales étaient plus fréquentes à l’étage cervical avec 58,50%. Les lésions traumatiques comportaient 20 (74,08%) de fracture vertébrale et 7 (25,92%) de séquelles médullaires post traumatique.

Conclusion : La compression médullaire constitue une urgence diagnostique et thérapeutique et demeure un véritable problème de santé publique. Les étiologies sont dominées par les causes dégénératives, les kystes arachnoïdiens et les traumatismes intramédullaires.

Les auteurs rapportent un cas de céphalées inhabituelles révélant une malformation d’Arnold-Chiari et apnée centrale du sommeil. L’intérêt de cette observation réside de sa rareté, dans un sous-continent où se pose avec acuité, le problème de plateau technique, plus de cinquante ans après les indépendances.

Introduction : Les céphalées constituent un motif assez fréquent de consultation en neurologie. Malgré les variations régionales, les céphalées constituent un problème mondial touchant les populations quel que soit l’âge, la race, la profession.

Objectif Général : Etudier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des céphalées primaires.

Méthodologie : Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive sur 3 ans portant sur des patients vus en consultation externe de neurologie du CHU Gabriel TOURE de janvier 2013 à décembre 2016.

Résultats : En trois ans, 3010 patients ont été vus en consultation externe, 284 avaient consulté pour céphalée soit une prévalence de 9,44%. Le sex ratio de 1,84 la tranche d’âge de 25 – 44 ans était la plus représentée avec 43,3%. Les femmes au foyer étaient les plus représentées (28%). La céphalée de tension était la plus décrite (59%). L’amitriptylline était le traitement de fond dans 93% des cas et il était associé aux AINS seul ou aux antalgiques de palier 2. L’évolution sous traitement était marquée par un fort soulagement chez 68% des patients. Discussion : Le sexe féminin était majoritairement représenté dans la tranche d’âge de 15 – 24 ans et de 25 – 44 ans et le sexe masculin était faiblement représenté dans la tranche d’âge de 45 – 59 ans. Sur le plan thérapeutique notre attitude thérapeutique est conforme aux recommandations de de la littérature médicale.

Conclusion : La prévalence élevée des céphalées et leur impact négatif sur la qualité de vie nécessitent une meilleure connaissance des stratégies thérapeutique.

Introduction : Les céphalées constituent un problème de santé publique avec un grand impact sur la qualité de vie des patients.

Objectif : Evaluer la prévalence des céphalées et leur impact sur la qualité de vie en milieu de travail à Lomé au Togo. Patients et méthode : Il s’agit d’une étude transversale descriptive menée du 1er Octobre au 30 Novembre 2009 dans 6 entreprises de la ville de Lomé et ayant concerné 204 travailleurs à partir de questionnaires.

Résultats : L’âge moyen des enquêtés était de 33,03 ± 7,02 ans avec des extrêmes de 21 et 54 ans. Il y avait 38,2% (78) de femmes et 61,8% (126) d’hommes. La prévalence globale des céphalées était de 77,4% (158) ; celle des céphalées primaires était de 47,1% (96) dont 10,3% (21) pour la migraine et 36,8% (75) pour la céphalée de tension avec une prédominance féminine significative à tous les niveaux. Une répercussion importante à majeure et un degré d’invalidité III à IV avaient été observées chez les travailleurs céphalalgiques respectivement dans 30% au test HIT-6 et dans 16% à l’échelle MIDAS. La durée moyenne d’absentéisme professionnel était de 0,58 jour au cours des trois derniers mois. La perte financière annuelle due aux céphalées chez les travailleurs était estimée à 1.612.268.748 FCFA.

Conclusion: L’ampleur des céphalées en milieu de travail est grande entrainant des pertes énormes. Leur prise en charge adéquate permettra d’améliorer la qualité de vie des travailleurs pour un meilleur rendement professionnel.

Introduction : les PIDC peuvent poser des problèmes de traitement car certaines formes ne sont pas corticosensibles ou peuvent être aggravées par la corticothérapie. Nous rapportons un cas de PIDC multifocale corticosensible.

Observation : Il s’agit d’un patient âgé de 45 ans, suivi pour un déficit moteur crural et un déficit brachial droit évoluant par poussées-rémissions depuis 2 ans. Dans ses antécédents, on a noté 6 épisodes régressifs d’atteinte du VII concomitant ou non du déficit moteur, ainsi qu’une atteinte du III et du IV évoluant également par poussées. L’examen clinique a objectivé : une atteinte du VII gauche séquellaire et un syndrome neurogène périphérique distal. L’ENMG a objectivé des anomalies bilatérales et asymétriques des quatre membres compatibles avec une atteinte multifocale sensitivomotrice mixte surtout démyélinisante. Le bilan inflammatoire, métabolique, l’électrophorèse des protéines, le dosage des Anticorps anti DNA natif, anti nucléaires, anti MAG étaient strictement normaux. Le diagnostic d’une PRN Chronique inflammatoire auto-immune a été évoqué. Une corticothérapie à base de prednisolone a été prescrite à la dose de 1mg/kg associée à la kinésithérapie. Trois mois plus tard, on a noté une récupération totale du déficit moteur. Le patient bénéficie actuellement de bolus mensuels de méthylprednisolone pour une durée de six mois associée à de l’azathioprine en per os. L’évolution clinique actuelle reste stable.

Conclusion : Devant une neuropathie périphérique récidivante et évoluant par poussées, il faut penser à une PIDC et proposer une corticothérapie après avoir éliminé les formes corticorésistantes ou qui peuvent être aggravées par la corticothérapie. L’ENMG peut être contributif au diagnostic différentiel

Introduction : La paralysie obstétricale du plexus brachial est la conséquence d’une atteinte du plexus brachial survenant le plus souvent au cours de l’accouchement dystocique. L’objectif de l’étude était d’évaluer le taux de récupération des enfants souffrants de paralysies du plexus brachial.

Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les dossiers des enfants présentant une paralysie obstétricale du plexus brachial admis dans l’unité de kinésithérapie pédiatrique du CHU Sylvanus Olympio de janvier 2012 à décembre 2013. Les paramètres étudiés étaient le taux de récupération et les aspects évolutifs.

Résultats : Le sexe ratio a été de 1,69. La majorité (85,7 %) des patients ont été consultés avant 30 jours de vie. La récupération a été complète dans 82,9 % des cas, soit une récupération de 68,4 % des cas de paralysie totale et 100 % des cas de paralysie partielle. En général, elle a été complète dans 40% des cas avant six mois et complète dans 42,9 % des cas entre six et douze mois, mais incomplète dans 17,1 % des cas après douze mois de traitement.

Conclusion : Dans la paralysie obstétricale du plexus brachial, le degré et le délai de récupération dépendent de la sévérité de la lésion, du suivi kinésithérapique et de la collaboration des parents.

Introduction : L’électroneuromyographie « ENMG » permet une mesure objective de l’activité électrique des nerfs et des muscles. Les valeurs normatives (VN) de ces paramètres varient d’une population à une autre voire d’un sujet à un autre dans une même population.

Objectif : Le but de notre étude était de déterminer les facteurs de variabilité des VN des paramètres ENMG au CHU Brazzaville.

Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale, sur des volontaires sains d’origine congolaise. Une corrélation a été recherchée entre les caractéristiques socio-démographiques et les VN des paramètres moteurs et/ou sensitifs des nerfs explorés en routine. Tous les enregistrements ont été réalisés dans les mêmes conditions. Les tests de comparaison et de corrélation ont été utilisés.

Résultats : Notre échantillon comprenait 47 sujets, 26 hommes et 21 femmes, en moyenne âgés de 31,5±9,1 ans [18-63], mesurant 169.4±9,7cm [152-188], pesant 68±2,2 kg [45-100]. Concernant le sexe, des différences notables concernaient plusieurs nerfs et plusieurs paramètres pour un même nerf. Pour la catégorie professionnelle, des différences observées concernaient presque exclusivement les paramètres du nerf médian. Une corrélation linéaire inverse de l’amplitude des potentiels de la plupart des nerfs a été retrouvée avec l’âge et le poids. Une corrélation linéaire positive a été retrouvée entre la taille et les latences motrice, sensitive et de l’onde F.

Conclusion : Cette étude montre l’influence du sexe, de la profession, de l’âge, du poids et de la taille sur certains paramètres ENMG. On se doit d’en tenir compte lors de l’exploration ENMG des patients.

Introduction : La Myasthénie généralisée auto-immune (MG) est une affection rare caractérisée par une atteinte post-synaptique de la jonction neuromusculaire. Bien que décrite il y a plusieurs décennies, son diagnostic n’est souvent pas aisé surtout dans les pays à ressources limitées. Nous rapportons l’observation d’une patiente ayant développé une myasthénie dont le diagnostic a été inhabituellement tardif.

Observation : Patiente de 37 ans transférée d’un service des urgences pour crises épileptiques, présentant une impotence des quatre membres évoluant depuis 11 ans. En effet, les symptômes auraient commencé par une fatigabilité à l’effort et une myalgie suivies de déficit progressif des quatre membres. L’aggravation est survenue il y’a quatre ans au décours d’une grossesse. A noter qu’elle avait séjourné pendant un mois en rhumatologie il y a 10 ans. L’examen clinique a retrouvé un déficit proximal des quatre membres, un ptosis bilatéral et des troubles de la déglutition. Le diagnostic de MG a été évoqué et renforcé par le test à la néostigmine. Les anticorps anti-récepteurs de l’acétylcholine étaient positifs à 175ng/ml (N<0,40), confirmant ainsi le diagnostic. Par contre, la tomodensitométrie thoracique et le dosage des hormones thyroïdiennes étaient normaux. Une thérapie par chlorure d'Ambénonium fut instaurée, entrainant une amélioration spectaculaire des symptômes.
Conclusion : Malgré sa rareté, le diagnostic de MG est souvent très aisé. Cependant, dans ses formes atypiques, elle peut prêter à confusion avec d’autres affections neuromusculaires. Une fatigabilité musculaire chez tout patient doit faire évoquer une MG et l’avis d’un neurologue est primordial pour une bonne orientation diagnostique.

Ce cas clinique de paragangliome est le premier rapporté au Burundi. Il concerne une jeune fille de 17 ans qui présente un syndrome de masse latéro-cervicale bilatérale évoluant depuis quelques années. L’interrogatoire révèle une histoire de tuméfaction latéro-cervicale d’évolution très lente chez l’ainé de la famille. L’imagerie par résonnance magnétique cervicale et l’angiographie carotidienne concluent au diagnostic de paragangliome : le jeune âge de la patiente, la localisation des tumeurs, l’histoire familiale, la bilatéralité nous font penser à un paragangliome héréditaire probablement associé à une mutation du gène SDHD dont il faudra chercher. L’IRM cervicale et l’angiographie carotidienne déjà faites seront complétées dans la mesure du possible par une imagerie fonctionnelle par la scintigraphie à l’octréotide afin de rechercher d’autres localisations. Elle devrait être aussi un outil de dépistage familial sans oublier une recherche de mutation du gène du succinyl-déshydrogénase (SDH).  

Nous vous rapportons le cas d’une patiente de 30 ans séropositive au Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH) mal suivie. Elle est admise le 30 Novembre 2017 pour la prise en charge d’un tableau de syndrome encéphalitique fébrile avec déficit moteur de l’hémicorps gauche et des crises épileptiques généralisées. A la biologie on retrouva un syndrome inflammatoire non spécifique. L’imagerie cérébrale sans et avec injection retrouvait une formation kystique multi cloisonnée fronto pariétale droite d’environ 83 x 62 mm, présence d’une calcification annulaire de 8 mm environ avec un engagement sous falcoriel et une dilatation du ventricule controlatéral. Mise sous traitement fait d’antiépileptique, d’antibiotique et antiparasitaire et de corticothérapie l’évolution fut marquée par un décès la veille de l’intervention neurochirurgicale après une amélioration initiale.

Introduction: Tuberous sclerosis of Bourneville (STB) is an autosomal dominant disease that is part of phacomatosis. It is manifested by the development of benign tumors in many organs (this is why it is called « multisystem »). It has cutaneous, cardiac, cerebral and renal manifestations. Penetrance is incomplete, so the phenotype at birth is difficult to predict. These mutations are diverse (several hundred types described). Mutations in the TSC1 gene are more common in familial forms.

Observation: 9-year-old patient with family history of cutaneous lesions in her father (birthmark), without consanguinity who presented seizures since the age of two months. The current crisis begins with a cry, atonic movements of the head forward, strolls, gestural automatisms a few minutes. There is a cutaneous lesion in the face of birth that has gradually increased as the frequency of seizures increased. The EEG has shown diffuse abnormalities predominant on the right. Brain MRI showed subependymal nodules. The cardiac assessment, renal are normal. It is under phenobarbital 50mg, Erythromycin250mg.The evolution was favorable with the disappearance of seizures, slight regression of the lesion. Our discussion will focus on researching STB in an epileptic with a skin lesion.

Conclusion: STB is to be found in epileptic patients with cutaneous lesions because it is one of the reasons of drug resistant epilepsy.

Introduction: La maladie de Biermer est une affection auto-immune caractérisée par une carence en vitamine B12. Les symptômes neurologiques de la carence en vitamine B12 sont polymorphes et l’accident vasculaire cérébral ischémique est une complication rare de la maladie de Biermer.

Observation: Un homme de 50 ans, sans antécédents médicaux particuliers, avait consulté́ pour hémiparésie droite et dysarthrie d’installation brutale sans aucun contexte particulier. La tomodensitométrie a montré́ un infarctus Sylvien superficiel gauche. Le bilan cardiovasculaire était normal et le bilan biologique révélait une anémie macrocytaire associée à une hypovitaminose B12 et une hyperhomocystéinémie en rapport avec une maladie de Biermer.

Conclusion: Les affections neurologiques dues à la carence en vitamine B12 sont polymorphes. Cependant, elle est rarement rapportée comme facteur de risque d’accident vasculaire cérébral dans le contexte d’une maladie de Biermer.

La thrombose veineuse cérébrale corticale isolée est une forme rare de thrombose veineuse cérébrale. Son diagnostic est difficile à cause du polymorphisme clinique. Les examens neuroradiologiques sont indispensables au diagnostic.

Nous rapportons un cas de thrombose veineuse cérébrale corticale isolée révélée par un état de mal convulsif chez un noir africain. La symptomatologie clinique était marquée par une agitation, des crises convulsives partielles répétitives de l’hémicorps droit et un déficit hémicorporel droit. Le scanner cérébral sans et avec injection de produit de contraste a permis de poser le diagnostic. Le traitement anticoagulant associé à des anticonvulsivants et à une rééducation motrice ont permis une évolution favorable.

Les auteurs rapportent dans une enquête observationnelle descriptive réalisée dans la région de Bouaké, les connaissances et attitudes pratiques des médecins intervenant dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux (AVC) en phase aigüe. Cette étude a concerné 55 médecins et internes des services de médecine du CHU de Bouaké et de certaines structures privées. Il s’agissait en majorité d’hommes (83,64%) avec une moyenne de 3,4 ans d’exercice médical. La majorité des médecins évaluait leur patient par l’examen neurologique standard (89,99%) et une bonne part d’entre eux ne connaissait pas le score NIHSS. Les pourcentages de bonnes réponses variaient de 16,36 % à 52,73% pour la surveillance des paramètres vitaux, de 18,2% à 90,91% concernant les mesures générales de prise en charge, de 3,64% à 83,33% concernant les mesures symptomatiques et de 38,18 % à 74,55% pour les mesures de prévention des complications de décubitus. Aucun enquêté ne connaissait la fibrinolyse. Cette étude montre la nécessité de formation post-universitaire du personnel médical prenant en charge les AVC à la phase aiguë.

Introduction: Dans notre contexte de travail, la recherche d’une DACE n’est pas systématique dans le cadre du bilan étiologique des infarctus cérébraux du sujet jeune. Or, les DACE sont des causes fréquentes d’infarctus cérébral du sujet jeune. Nous rapportant l’expérience du service de neurologie de Poissy (France) afin de contribuer à redéfinir la place des DACE dans le bilan étiologique des AVCI du jeune dans les services de neurologie en Côte d’Ivoire.

Méthodes: Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive menée de 2010 à 2016. Elle a concerné les dossiers des patients admis en USINV et d’hospitalisation traditionnelle du service de neurologie de Poissy, pour un AVC chez qui l’IRM, l’angioscanner et/ ou L’écho doppler des TSA ont permis d’évoquer le diagnostic des dissections artérielles.

Résultats: Vingt (20) dossiers ont été colligés. La moyenne d’âge était égale à 45 ans. Les dissections étaient spontanées dans 70%. La dissection siégeait au niveau de la carotide extra crânienne (35%). La principale complication des dissections était l’infarctus cérébral (30%).L’antiagrégant plaquettaire était prescrit dans 70% des cas. La paroi artérielle a été normalisée dans 55% avec une bonne évolution clinique (50%).

Conclusion: L’étude décrit des aspects des DACE superposables aux données de la littérature et nous incite à évoquer systématiquement les dissections devant un infarctus cérébral du sujet jeune dans notre contexte de travail.

Objectif: Etudier le niveau de participation chez des sujets post-AVC dans la ville de Parakou en 2017.

Méthodologie: Il s’agissait d’une étude observationnelle de type cas témoins ayant inclus 33 sujets post-AVC. Deux témoins de même sexe, âge et quartier de résidence ont été appariés à chaque sujet. Les informations sur les niveaux de participation, de handicap global et de la capacité cognitive des sujets étaient respectivement recueillies à partir de différentes échelles (PM-Scale, RANKIN et CSI-D). Les statistiques descriptives et analytiques ont été effectuées avec le logiciel Epi Info 7.1. Les tests de chi-2 et de Wilcoxon étaient utilisés pour la comparaison avec un seuil de significativité inférieur 0,05.

Résultats: Nous avons recruté 33 cas et 66 témoins répondant aux critères d’inclusion. Les sujets de sexe masculin représentaient 66,67% des cas. L’âge moyen était 61 ± 8 ans. La mesure PM-Scale moyenne chez les Cas était de (2,34 ± 1,58 logit) et était significativement inférieure à celle des Témoins (3,21 ± 1,21 logit), p= 0,007. La médiane du score CSI-D chez les cas et les témoins est 8. La médiane du score de RANKIN chez les cas et les témoins était respectivement 1 et 0. Les restrictions de participation prédominent au niveau des situations en relation avec le domaine 9 de la participation tel décrit dans la Classification Internationale du Fonctionnement, du handicap et de la santé.

Conclusion: L’AVC entraîne une restriction de participation et des mesures s’imposent pour une amélioration de leur participation pour une amélioration.

Objectif: Evaluer la prévalence de la dépression post accident vasculaire cérébral au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.

Méthode: Les critères du DSM-IV et l’échelle de MONTGOMERY-ASBERG ont été respectivement utilisés pour poser le diagnostic de dépression et évaluer sa sévérité. Il s’est agi d’une étude observationnelle transversale à visée descriptive et analytique avec des patients victimes d’AVC datant de plus d’un mois qui s’est déroulée de Janvier 2013 au 30 Septembre 2016. La technique de collecte a été faite d’un dépouillement de dossiers médicaux suivi d’un entretien avec les patients. Les données collectées ont été traitées et analysées avec les logiciels Epi-Info 7 et SPSS 22. Une analyse par régression a été réalisée pour identifier les facteurs associés.

Résultats : Sur les 153 patients inclus, 48,4% ont présenté une dépression. Dans cette population souffrant de dépression post AVC, l’âge moyen était de 59,4 ± 13 ans. Le risque de survenue de dépression augmente avec l’âge, la sédentarité, l’alcool, l’HTA, déficit moteur.

Conclusion: La prévalence de la DPAVC à Libreville n’est pas négligeable. Il serait important de prévenir cette dépression en agissant sur certains facteurs qui lui sont associés et expliquer à l’entourage l’importance du soutien familial.

Introduction: L’inaccessibilité aux bilans cardio-vasculaires engendre la méconnaissance des cardiopathies emboligènes comme étiologie des AVCI. Objectif : étudier les AVCI par cardiopathies emboligènes et les facteurs qui leurs sont associés.

Méthode: Il s’agissait d’une étude transversale, prospective, descriptive et analytique qui s’est déroulée du 1er Novembre 2014 au 31 Août 2015 qui a porté sur 104 patients présentant un AVCI confirmé par l’imagerie cérébrale. Les cardiopathies emboligènes étaient la fibrillation atriale (FA), le flutter auriculaire, la cardiopathie ischémique, les valvulopathies et l’anévrisme du septum inter-auriculaire (ASIA). La variable dépendante était la cardiopathie emboligène. Les variables indépendantes étaient sociodémographiques, les antécédents, le mode de vie. Le logiciel SAS 9.3 a servi de base à l’analyse des données.

Résultats: La fréquence des cardiopathies emboligène comme étiologie des AVCI était 26% (28/104). Les FA représentaient 69% des cardiopathies emboligènes et 22,8% des étiologies des AVCI. La fréquence des valvulopathies était de 3,5%, celle des cardiopathies ischémiques de 2,5%, et celle de l’ASIA était de 1,2% des AVCI. Le facteur associé était l’âge (6,71[2,45-9,48] p=0,0001).

Conclusion: La reconnaissance d’une source cardiaque potentielle d’embolie est impérative du fait des implications thérapeutiques et pronostiques. C’est tout l’intérêt du bilan cardiovasculaire notamment le Holter ECG, l’échographie cardiaque qui ne sont pas toujours accessibles à nos populations.

But: Décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs des AVC AU CHU KARA.

Méthodologie: Il s’est agi d’une étude prospective transversale monocentrique menée du 1er juillet 2014 au 31 décembre 2015 au CHU- KARA.

Résultats: Cent soixante-quatre (43,5 %) patients ont été inclus. Il s’agissait de 91 femmes et 73 hommes : sex-ratio de 0,8. Nous avons enregistré 43,3 % (71 cas) d’AVC hémorragique et 56,7 % (93 cas) d’AVC ischémique. L’âge moyen de survenu des AVC était de 59,66 ± 14,10 ans avec des extrêmes de 19 à 95 ans. Les principaux facteurs des risques étaient l’HTA (94,1 %) et l’alcool (89,6 %). La durée moyenne de séjour était de 12,10 ± 9,74 jours. L’évolution a été favorable chez 56,7 % des patients, 17,7 % des patients sont rentrés contre avis médical et 25,6 % sont décédés.

Conclusion: Cette étude révèle une particularité des AVC dans un hôpital de référence en zone semi – rurale : le délai d’admission était élevé, le taux de réalisation du scanner cérébral était faible.

Introduction: La cardiomyopathie du péripartum (CMP-PP) est une cardiomyopathie dilatée hypokinétique, survenant dans le mois précédent ou les 5 mois suivant l’accouchement, en l’absence de cardiopathie préexistante. Cette affection est grave, du fait du risque cardio-emboligène à l’origine d’infarctus cérébral. Les auteurs dégagent la particularité du terrain de survenue, l’intérêt du diagnostic précoce et l’urgence de l’anticoagulation curative.

Observation: Mlle T.F âgée de 19 ans, sans facteur de risque cardiovasculaire ni autres antécédents pathologiques connus, est première geste et primipare. Elle a été hospitalisée pour une insuffisance cardiaque (IC) globale survenue sept jours après l’accouchement, associée à une aphasie motrice et à un syndrome pyramidal hémicorporel droit de survenue brutale. L’échographie cardiaque a objectivé un ventricule gauche dilaté, hypokinétique avec fraction d’éjection à 35%. Le scanner cérébral a visualisé un infarctus Sylvien gauche. Le diagnostic de CMP-PP compliquée d’un infarctus cérébral a été retenu. Le traitement a associé celui de l’IC à un anticoagulant oral, un agoniste dopaminergique et la rééducation motrice.

Discussion: La CMP-PP est plus fréquente chez la femme noire, après trente ans et multipare. Notre cas rare illustre celui d’une jeune primipare. L’étiopathogénie est inconnue. Cette affection a une propension à la thrombose du fait du statut prothrombogène du péripartum et de l’hypokinésie ventriculaire. L’évolution sous traitement est préoccupante avec un risque de décès de 10 à 30%.

Conclusion: Le diagnostic de CMP-PP justifie le traitement anticoagulant à dose curative du fait de ces complications thromboemboliques fréquentes et graves.

Introduction: L’infarctus bithalamique est une affection vasculaire rare, caractérisée par une atteinte simultanée des deux thalamus. Sa symptomatologie est variée. Cette atteinte bilatérale paramédiane des thalamus est attribuée à une occlusion de l’artère de Percheron, qui est une variante anatomique. Nous rapportons ainsi deux cas d’AVCI bithalamique pour laquelle la prise en charge précoce a été déterminante.

Observation: Il s’agit de deux sujets de sexe masculin, avec des antécédents cardiovasculaires, âgés respectivement de 49 ans et 58 ans. Ils ont été hospitalisés pour un trouble de la vigilance d’installation brutale. L’examen clinique a noté un syndrome confusionnel, un syndrome pyramidal et un syndrome de Parinaud. Le second avait en outre présenté des myoclonies. La neuro-imagerie a permis de faire le diagnostic, et de conduire la prise en charge. L’évolution a été marquée par la régression du syndrome pyramidal et du syndrome confusionnel.

Conclusion: Bien que rare, la bonne connaissance de la sémiologie clinique et radiologique de l’infarctus bithalamique, permet de faire le diagnostic et d’assurer une prise en charge adéquate.

Introduction: Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) du tronc cérébral, bien que ne représentant que 5% de l’ensemble des AVC, ont une particularité de par leur prise en charge et leurs complications.

Méthodes: Nous avons recensé les hémorragies spontanées du tronc cérébral observées dans le service de Neurologie du CHU du Point G du 22 Février 2016 au 29 Octobre 2017. L’hémorragie du tronc cérébral confirmée par une tomodensitométrie chez les patients hospitalisés, les facteurs étiologiques, le tableau clinique initial et l’évolution ont été évalués.

Résultat: Nous avons inclus cinq cas d’AVC hémorragique du tronc cérébral, dont quatre étaient porteurs d’une hypertension artérielle. Par contre, nous n’avons pas pu identifier de facteur de risque chez un de nos patients. L’hématome était protubérantiel dans quatre cas, et au niveau du bulbe chez un patient. Les facteurs pronostiques étaient représentés par la taille de l’hématome, et la présence de troubles initiaux de la conscience, les signes d’atteinte des nerfs crâniens. L’évolution était favorable chez quatre de nos patients. Par contre nous avons enregistré un cas de décès au cours de l’hospitalisation par suite de complications cardiorespiratoires.

Conclusion : L’AVC hémorragique du tronc cérébral, est une localisation rare dont le pronostic vital est engagé à cause de la structure anatomique du tronc cérébral. La taille de l’hématome et les facteurs étiologiques sont les principaux facteurs pronostiques dans l’hémorragie du tronc cérébral.

Introduction: Tuberculosis in the central nervous system is rare. Among the few neurological expressions related to, there are cerebral venous thrombosis.

Objectives: To report a case of cerebral venous hemorrhagic infarction of tuberculous origin, occurring in a context of likely drug resistance to anti-tuberculosis treatment. Observation – A 47-year-old patient, followed at Makelekele’s basic hospital in Brazzaville (CONGO) since October 2017 for multifocal tuberculosis (dorsal spondylodiscitis and pulmonary with positive microscopy), presented in the 2nd month of the first line of treatment, a left hemiplegia without headache, fever, while persisted an alteration of the general state. The CT-scan showed cortico-subcortical hemorrhagic infarction lenticulo-capsulo-thalamic right starting point and left cerebellar, not respecting an arterial territory. ECG and hemostasis assessment were normal. , Echocardiography revealed dilated hypokinetic cardiomyopathy. HIV serology was negative. The search for other infectious etiologies was negative. MRI was not available. After an additional 8 weeks of first-line anti-tuberculosis (TB) treatment, administration of anti-vitamin K, an improvement in clinical status was observed.

Conclusion : The occurrence of cerebral venous thrombosis during a tuberculosis infection most often reflects a severe and advanced form of the disease. As a result, prolongation of first-line TB treatment is warranted if there is a risk of drug resistance and no susceptibility test.

Introduction: Les envenimations vipérines sont très fréquentes au Mali. Nous rapportons le cas d’une envenimation vipérine chez une patiente de 20 ans.

Observation: Patiente de 20 ans sans ATCD, ménagère admise aux urgences du CHU Point G de suite d’une morsure de vipère à l’index gauche. Elle arrive 40 heures après avec une hématémèse, une gingivorragie sans trouble de la conscience. Le bilan biologique notait, une hyperglycémie à 10,1mmol/, une anémie à 8g/dl et un groupe sanguin B+. Aggravation clinique 48 heures après avec un score de Glasgow à 8, transfert en réanimation. Le bilan réalisé : TP à 50%, une hyperleucocytose à 11800 GB/mm3 et une anémie à 8g/dl. Administration d’une dose de sérum antivenimeux FAV-Afrique associée à un apport hydrique, une antibioprophylaxie, un antalgique et des soins locaux. Après 3 jours de réanimation, elle émerge avec un score de Glasgow à 14. Découverte d’une hémiplégie gauche en cours d’hospitalisation. Un scanner cérébral a conclu à un hématome pariétal droit avec inondation du ventricule homolatéral. L’évolution était favorable avec une récupération totale.

Discussion: Au Mali, l’espèce Echisocellatus est la plus agressive. Les signes neurologiques résultent d’une neurotoxicité directe. Les perturbations de l’hémostase peuvent expliquer la survenue d’AVC hémorragique comme le cas de notre patiente. Le sérum administré est un sérum polyvalent FAV Afrique.

Conclusion: L’envenimation vipérine est fréquente au Mali et peut engager le pronostic vital. La connaissance des espèces les plus venimeuses, la mise à disposition du sérum antivenimeux permettra de réduire la mortalité.

Introduction: La dépression est une complication de survenue fréquente après un accident vasculaire cérébral (AVC). Elle influence négativement la récupération physique, cognitive et sociale.

Objectif: Rechercher l’existence d’un lien entre l’AVC et la dépression chez les patients hospitalisés et d’identifier les facteurs limitant une prise en charge efficiente.

Méthodologie: Une étude cas-témoins transversale a été réalisée dans les services de neurologie de l’hôpital de l’Amitié et de psychiatrie de l’hôpital général à Bangui, de janvier à août 2014.

Résultats: Sur 105 sujets inclus, 35 étaient victimes d’AVC appariés à 70 témoins. La prévalence de la dépression post AVC (DPAVC) était de 88,6 % (31/35) versus (20/70) 28,5 % chez les témoins (p< 0,001). Cette DPAVC survenait dans 58% chez les hommes avec un sex ratio de 1,4. L'âge moyen des sujets présentant la DPAVC était de 49,1ans, avec des extrêmes allant de 33 à76ans. La plupart (64,5%) des sujets atteints de DPAVC étaient sans profession ; 71,5 % d'entre eux avaient un AVC datant de plus de six semaines, et 92% présentaient un déficit moteur avec un indice de Barthel < 100. Les sujets atteints d'AVC souffraient majoritairement de dépression modérée (48,1 %) alors que les témoins présentaient le plus souvent une dépression légère (80,4 %). Cette dépression n'était corrélée ni au déficit moteur, ni à la latéralité de la lésion, ni au trouble cognitif. Mais, certaines spécificités centrafricaines pourraient expliquer ce phénomène.
Conclusion : Ces résultats démontrent la réalité de la dépression consécutive à un accident vasculaire cérébral en Afrique, d’où l’intérêt d’y penser dans la prise en charge de tout sujet victime d’AVC. Par ailleurs, des questionnements sur les outils à utiliser pour évaluer la DPAVC et sur l’intervalle de temps entre le début de l’AVC et l’apparition des symptômes dépressifs demeurent et méritent d’être approfondis.

Introduction: La dissection carotidienne révélée par une paralysie de l’hémilangue est une situation rare, définie par la formation d’un hématome au sein de la paroi artérielle, clivant les feuillets pariétaux et comprimant le nerf grand hypoglosse (XII) dans l’espace sous-parotidien postérieur. Nous rapportons les cas de deux patients (57ans, 72ans) ayant présenté une paralysie de l’hémilangue gauche liée à une dissection de la carotide dans les suites de traumatisme cervical mineur.

Observation: Le premier patient, âgé de 57 ans, sans antécédent particulier, a ressenti au cours d’un effort de vomissement dans un contexte de gastroentérite, une douleur brutale dans la région latérocervicale gauche ; puis le lendemain, a présenté une paralysie de l’hémilangue gauche. L’angioIRM des vaisseaux du cou a mis en évidence une dissection de l’artère carotide interne gauche dans l’espace rétrostyloïdien. L’évolution après 6 mois de traitement par l’anticoagulation a été favorable. Le deuxième patient, âgé de 76 ans, sans antécédent particulier, a présenté d’installation soudaine, une paralysie de l’hémilangue à gauche précédée des céphalées inhabituelles associées à des cervicalgies. AngioIRM des vaisseaux du cou a montré un hématome de paroi de l’artère carotide interne gauche en diffusion. L’évolution après deux mois de traitement par l’antiagrégant plaquettaire a été favorable.

Conclusion: Le pronostic de la dissection carotidienne révélée par une paralysie de l’hémilangue est en général globalement bon. Les étiologies classiques sont dominées par les tumeurs de la base du crâne, les traumatismes et les atteintes vasculaires.

Les dyskinésies bucco-faciales sont des pathologies rares et surviennent surtout dans un contexte d’intoxication aux neuroleptiques. Contrairement à ce qui est décrit dans la littérature, les auteurs rapportent un cas de dyskinésies bucco-faciales révélant un AVCI pontique. En effet, il s’agit d’un patient de 46ans sans antécédent vasculaire connu, qui a présenté de façon brutale un déficit hémicorporel gauche. L’examen neurologique retrouvait un syndrome alterne de type Millard-Gubbler, et un syndrome extrapyramidal fait de mouvements anormaux de type dyskinésies bucco-faciales épisodiques et exacerbées par l’effort intellectuel. Le bilan biologique a montré une séropositivité pour le VIH-1 et un taux de CD4 à 325/mm3. Le scanner cérébrale objective des hypodensités pontiques d’allure vasculaire. Le diagnostic d’un AVCI vertébro-basilaire secondaire à une vascularite à VIH a été évoqué. L’existence dans ce cas de dyskinésies pourraient être expliquée par le neurotropisme du VIH, à l’origine de multiples lésions dont les vascularites touchant le système vertébro-basilaire par la destruction des voies cortico-ponto-cérébelleuses. Le patient a bénéficié d’un traitement à base de rispéridone à petites doses et d’antirétroviraux avec une évolution favorable.

Introduction: Les infarctus thalamiques intéressant les régions antéro-médiales et antérolatérales sont rares, inconstants et se manifestent le plus souvent par une sémiologie évocatrice d’une atteinte psychiatrique. Sa sémiologie neuropsychologique peut se solder par un décès. Objectifs – Rapporter un cas d’infarctus tubéro-thalamique, d’étiologie athéromateuse et d’évolution défavorable à Brazzaville (Congo).

Observation: Patient de 63 ans, suivi depuis janvier 2018 pour apathie et diminution du volume de la parole évoluant depuis 2 mois et d’aggravation progressive. Il avait des antécédents d’hypertension artérielle et de diabète sucré. L’examen clinique objectivait en sus des signes fonctionnels, un trouble de la mémoire antérograde, un léger trouble de l’équilibre et un syndrome pyramidal gauche non déficitaire. L’examen du champ visuel, de la motricité et de la sensibilité était normal. L’IRM cérébrale révélait un infarctus réticulo-thalamique droit et le bilan biochimique, une dyslipidémie. L’ECG et l’échocardiographie étaient normaux. Le patient a été mis sous aspirine, statine, anti hypertenseur ; paroxétine et metformine. Deux semaines après le retour à domicile, il a présenté un repli sur soi, un refus de s’alimenter et de toute thérapeutique ainsi qu’une altération de l’état général. Une augmentation des doses de paroxétine, associée à une psychothérapie de soutient et une alimentation parentérale ont facilité la régression partielle des symptômes avant la survenue du décès à 1 mois.

Conclusion: Le syndrome frontal constitue la symptomatologie prédominante en cas d’infarctus dans le territoire de l’artère polaire. Le syndrome de glissement sous-jacent requière une prise en charge rigoureuse et pluridisciplinaire afin d’obtenir

Le syndrome de Terson est une entité clinique fréquente mais sous-estimée définie par une hémorragie intraoculaire associée à une hémorragie méningée. Ce syndrome est à l’origine de complication lourde sur le plan oculaire notamment le décollement de la rétine avant ou après la vitrectomie et grevant le pronostic visuel. Nous rapportons le cas d’un homme de 52 ans présentant un syndrome de Terson. Il avait présenté une baisse de l’acuité visuelle associée à une hémorragie conjonctivale à la suite d’une hémorragie méningée par rupture d’anévrysme de la communicante antérieur. Le fond d’œil a mis en évidence une hémorragie rétinienne bilatérale confirmée à la rétinographie.

Introduction: Malgré leur rareté, les thromboses veineuses cérébrales requièrent un diagnostic urgent, car un traitement précoce est le plus souvent associé à une guérison sans séquelle. Nous rapportons le cas d’une patiente de 39ans admise dans le service de Neurologie du CHU-Gabriel TOURE pour un déficit moteur droit d’installation brutale.

Observation : Patiente de 39 ans, ménagère droitière, hypertendue et diabétique hospitalisée pour un déficit moteur droit d’installation brutale associé à des troubles de la vigilance. L’examen physique notait : un syndrome méningé franc fébrile, un syndrome pyramidal droit, une ophtalmoplégie douloureuse, un ptosis, un chémosis gauche. L’examen ORL et le reste de l’examen somatique étaient sans particularité. La TDM cérébrale mettait en évidence une hypodensité en rapport avec un infarctus épousant le territoire de l’artère Sylvienne superficielle gauche, simulant une lésion artérielle de ce territoire. L’Angio-TDM cérébrale confirma le diagnostic. Le bilan biologique montrait une hyperleucocytose à prédominance PNN, un syndrome inflammatoire biologique et une augmentation très significative des D-Dimères à 1055ng/ml.

Discussion: Notre patiente remplie les critères diagnostiques d’une thrombose du sinus caverneux : Ophtalmoplégie douloureuse avec exophtalmie et chémosis, déficit neurologique focal, infarctus cérébral à la TDM, thrombose du sinus caverneux à l’Angio TDM, augmentation très significative des D-Dimères et syndrome inflammatoire, l’évolution favorable sous AVK.

Conclusion: Nous attirons l’attention des praticiens sur la nécessité de penser à une thrombose du sinus caverneux devant une ophtalmoplégie douloureuse, son diagnostic impose la prescription sans délai d’un traitement anticoagulant.

Introduction: L’AVC constitue un véritable problème de santé publique. Il représente la première cause d’hospitalisation et de mortalité à la Clinique neurologique du CHU de Fann à Dakar au Sénégal.

Objectifs: Evaluer les connaissances de l’AVC auprès des accompagnants des patients victimes d’AVC en vue d’améliorer la sensibilisation sur cette affection et de rendre effective la thrombolyse à Dakar.

Méthodes: Il s’agit d’une étude prospective et opérationnelle, de décembre 2015 à mai 2017 à la clinique neurologique du CHNU de Fann.

Résultats : L’âge des participants variait de 17 ans à 98 ans. Les facteurs de risque cités étaient la sédentarité (84%), le régime riche en cholestérol (82%), le stress (80,33%), l’hypertension artérielle (79%), l’obésité abdominale (74%).Le déficit moteur était identifié par 210 participants (70%). 277 participants (92,33%) répondaient qu’il fallait conduire le malade à l’hôpital précocement. Seuls 21 sujets (7%) avaient cité des antihypertenseurs, 17 sujets, (5,66%) la rééducation fonctionnelle. Un participant (0,33%) avait cité la thrombolyse.

Discussion: De cette étude, nous pouvons déduire que les fréquentes campagnes de sensibilisation sur l’AVC ont permis à la population sénégalaise d’en acquérir des connaissances globales. Cependant, il sera nécessaire ultérieurement d’insister sur les différents moyens thérapeutiques disponibles.

Conclusion: Les connaissances sur l’AVC constituent un des moyens pour prévenir ce problème de santé publique.

Introduction : La névralgie du trijumeau -dite névralgie classique trigéminale- est une douleur paroxystique, fulgurante, avec décharges électriques, intéressant un ou plusieurs territoires (V1, V2, V3) du nerf trijumeau. Le traitement est médical (carbamazépine) au début mais peut être chirurgical en fonction de l’évolution et des explorations radiologiques.

Patients et Méthode : étude rétrospective de quatre (04) cas de névralgie faciale du trijumeau traité par micro compression par ballonnet en 2017. Dans cette étude, nous nous sommes basés sur les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives.

Résultats: Dans la littérature, sur le plan épidémiologique, elle touche davantage les femmes que les hommes (sex ratio3/2), avec quatre cas sur cinq à partir de la cinquantaine. Dans notre série, il s’agit de quatre patients (deux hommes et deux femmes), d’âge moyen 58 ans, suivi depuis plusieurs années pour névralgie du trijumeau V2 et V3, devenu rebelle au traitement médical. Ils ont bénéficié d’une micro compression par ballonnet avec une évolution favorable et un arrêt progressif du traitement.

Conclusion: La névralgie trigéminale est une pathologie qui bénéficie de l’avancée technologique. Une exploration par l’imagerie cérébrale par IRM pourra révéler une étiologie (tumorale, inflammatoire ou conflit neuro vasculaire…) et orienté vers un traitement chirurgical adéquat.

Introduction : La mission de maintien de la paix au Mali s’est engagée dans un conflit non conventionnel au prix d’une lourde tribu. Cette étude a pour but de rapporter l’expérience de l’Hôpital Niveau 2 Togo de Kidal des blessures en opérations de maintien de la paix dans leurs aspects épidémiologiques, thérapeutiques et pronostiques.

Méthodologie : Il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive et transversale allant du 1er Novembre 2015 au 31 Août 2017 sur les blessés du secteur nord quel que soit leur mode de survenue.

Résultats : 395 blessés ont été recensés en 22 mois. L’âge moyen était de 30,4 ans avec des extrêmes de 17 ans et 63 ans. La tranche d’âge de 25 ans à 35 ans était la plus représentée avec 53,67%. Il y avait une prédominance masculine. Le personnel militaire de la mission était le plus majoritairement atteint. Les agents explosifs sont les plus fréquents dont 28,35% par éclats d’obus suivis de 21,77% de mines et engins explosifs improvisés. Les principales lésions étaient les plaies des parties molles, des fractures de membres et des atteintes de l’extrémité céphalique.. Nous avons évacué 73 blessés (18,48%) vers un hôpital de niveau supérieur, L’évolution était favorable chez 299 blessés (75,70%). Nous avons enregistré 23 cas de décès (5,82%).

Conclusion : Le respect des principes de la chirurgie de guerre améliore le pronostic des blessés. Les mesures de protection de la force doivent être améliorées pour réduire l’exposition aux risques de blessures dans cette mission.

Introduction: Les épendymomes intra duraux et extra médullaires sont des lésions rares. Nous rapportons un cas confirmé pris en charge dans le service de neurochirurgie du CHU de Martinique. Les données cliniques, paracliniques et thérapeutiques seront comparées à une revue de littérature.

Observation: Une patiente de trente-huit (38) ans avait été admise pour une tétraparesthésie évoluant depuis trois mois, associée à une hémiparésie gauche. L’examen clinique avait révélé une altération de l’état général et un syndrome tétrapyramidal. L’IRM du rachis cervical avait mis en évidence une lésion intradurale extra médullaire cervicale étendue de C3 à C5. Le traitement avait été une chirurgie d’exérèse qui avait été subtotale en deux temps, complétée par une radiothérapie craniospinale car l’examen anatomopathologique avait retrouvé un épendymome anaplasique de grade III.

Conclusion: Du fait de leur rareté, le traitement de ces formes d’épendymome n’est pas encore bien codifié. Le traitement de choix consiste en une exérèse. Il n’y a pas de consensus pour le traitement complémentaire.