CLINICAL STUDIES / ETUDES CLINIQUES
PROFIL SYNDROMIQUE DES MANIFESTATIONS NEUROPSYCHIATRIQUES DU SIDA A KINSHASA (ZAIRE)
PSYCHIATRICS ASPECTS OF AIDS IN KINSHASA (ZAIRE)
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RESUME
La presente etude a ete entreprise dans le but d’obtenir encore plus d’informations sur le profil syndromique des manifestations neuropsychiatrique des patients atteints de sida.
Les dossiers de 140 patients (65 hommes et 75 femmes) dont L’age moyen etait de 35.5 ans et qui etaient hospititalises dans Ie Centre Neuropsychopathologique (CNPP) pour la penode allant de 1986 a 1991 ont ete analyses de facon retrospective.
Les manifestations neurologiques principales etaient celles lies plus a des meningoencephahtes et a des tumeurs cerebrales qu’a des atteintes medullaires ou peripheriques. Les manifestations psychiatriques etaient constituees pnncipalement des episodes psychotiques. Les resultats de cette etude confirment ceux du rapport clinique intial de 44 cas venant du meme Centre pour la periode allant de 1984 a 1980 et qui ont fait I’objet d’une publication dans ce meme journal en 1989.
SUMMARY
This study was performed in order to obtain more informations on syndromic profiles in AIDS patients with ,neropsychatric manifestations in Kinshasa (Zaire).
Files of 140 inpatients of the Center for Neuropsychopathology (CNPP) between 1986 to 1991 were retrospectively examined.
There were 65 men and 75 women. Mean age was 35.5 Main neurological manifestations were meningoencephalitis or brain tumors syndromes which were observed more than spinal cord or peripheral nerve disorders. Psychiatric manifestations were mainly psychotic episodes.
Results from this study confirm those of the initial clinical report of 44 cases from the same Center for the period between 1984 and 1986 which were previously published in 1989 in this Journal.
Keywords : AIDS, neurological, psychiatrical syndroms, Kinshasa
INTRODUCTION
Depuis la description des premiers cas de sida en 1981, plusieurs etudes ont ete publiees montrant I’importance des attentes neurologique et psychiatrique dans cette affection. Selon les auteurs, pres de 70% des patients souffrant de Sida presentent a un moment ou a un autre de revolution de leur maladie des signes d’atteinte du systeme nerveux central et/ou peripherique (1;2;10; 12; 13;) A Fautopsie, il a ete rapporte que pres de 80% de patients decedes de cette maladie presentent des signes d’atteinte neurologique (4; 9; 11; 14). Dans un travail anterieur (6) nous avions montre, dans une etude prospective interressant 44 patients suivis pendant deux ans, les manifestations cliniques neuropsychatriques les plus courramment rencontrees dans notre Centre.
Le travail actuel a ete realise dans Ie but de confirmer, avec un echantillon plus important et sur une periode plus large, les resultats que nous avions initialement publics dans cette meme revue voici cinq ans.
MATERIEL ET METHODE
II s’agit d’une enquete retrospective portant sur une penode de cinq ans (1986 a 1991). Nous avons analyse les dossiers de tous les malades hospitalises pour suspicion de Sida dans les pavilions de neurologie et de psychatrie du Centre.
Tous les patients dont le test Elisa s’est revele positif ont subi un test de confirmation au Westernblott.
D’autres patients n’ont pas ete a meme de supporter le cout des tests Elisa et esternblott. Ils ont ete toutefois inclus dans l’etude car, en plus des signes d’atteinte neuropsychatriques, ils presentaient les stigmates compatibles avec le diagnostic de Sida selon les criteres de Bangui(9).
RESULTATS
Notre echantillon comprend 140 patients dont 65 hommes et 75 femmes. Les ages extremes sont de 7 et 62 ans ( age moyen 35.5)
Trente de nos 140 patients n’ont pas eu de confirmation serologique du diagnostic de sida. Sur 140 patients, 113 ont presente des signes d’atteinte neurologique (soit 80.7%) alors que seulement 27 ont presente un tableau psychiatrique (soit 19.3%). Le tableau 1 montre le profil syndromique des manifestations neurologiques. On note la nette predominance des syndromes neurologiques encephaliques qui representent 83.4% de I’ensemble des manifestations neurologiques. il fault noter dans ce groupe l’importance particuliere des manifestations meningoencephalitiques (48,7%) et tumorales (24.6%).
Le tableau II montre quant a lui la repartition des manifestations psychiatriques. On note ici la place qu’occupent les syndromes anxiodepressifs qui a eux seuls representent 44.4% de rensemble de ces manifestations. Its sont suivis par les etats d’agitation (29.6%) et les etats Psychotiques (22.2%).
COMMENTAIRES
Notres travail a ete realise dans un centre neuropsychiatrique specialise. Son but n’etait donc pas de relever la frequence des atteintes neurologiques du sida, mats plutot de determiner rimportance relative des differents tableaux neurologiques et psychiatriques. C’est ainsi qu’il ressort de cette etude que dans le cadre des atteintes neurologiques, les lesions encephaliques sontplus frequentes que celles medullaires ou encore periperiques. Parmi les atteintes encephaliques, les lesions meningoencephaliques et tumorales sont les plus rencontrees. Ceci est en conformite avec les travaux initialement publics par notre equipe (5;6;11).
En ce qui conceme les manifestations psychatriques, il faut noter la place preponderante qu’occupent les syndromes anxiodepressifs suivis par les etats d’agitation et les etats psychotiques.
En comparant ce travail a celui que notre equipe a initialement public dans cette revue, nous remarquons un certain nombre de similitude: il y a d’abord la preponderance de la population feminine par rapport a la population masculine (56,8% des femmes centre 43,1 % d’hommes dans l’etude de 1989 et 53.6% des femmes centre 46,4% d’hommes dans ce travail); ensuite l’age moyen de nos patients (33ans dans l’etude precedente et 35,5 ans dans celle-ci); il y a enfin la nette predominance des tableaux meningoencephalitiques et tumoraux sur le plan neurologique et celle des tableau depressifs et psychotiques sur la plan psychiatrique.
Une publication encore plus recente faite par notre equipe dans un hopital general de Kinshasa (11) confirme tant l’importantce des tableau neurologique et psychiatrique que celle relative des differentes entites entrant dans chacune des deux categories.
Tableau 1: Profil syndromique des manifestations neurologiques.
| Syndrome cliniques |
Frequence (%) |
| 1. Synd. cephaliques |
|
| * meningoencephalitiques |
55 (48,7) |
| * tumoraux |
28 (24,6) |
| * vasculaires |
6 (5,3) |
| * dementiels |
4 (3,5) |
| * parkinsoniens |
1 (0,9) |
| _ |
_ |
| 2. Synd. medullaires |
0 (0) |
| 3. Synd. neurogene + peripheriques |
7 (6,2) |
| 4. Dystrophie musculaire |
1 (0,9) |
| 5. Non determines |
11 (9,7) |
| Total |
113 (100) |
Tableau 2 : Profile syndromique des manifestations psychatriques
| Syndromes cliniques |
Frequence (%) |
| 1. Synnd. anxiodepressifs |
12 (44,4) |
| * Bouffees anxieuses |
1 |
| * Etats depressifs |
11 |
| 2. Etats d’agitation |
8 (29,6) |
| 3. Etats psychotiques |
6 (22,2) |
| Synd. Confusionnels |
1 (3,7) |
| Total |
27 (100) |
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