AJNS
CLINICAL STUDIES / ETUDES CLINIQUES
 
ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES ET EVOLUTIFS DE L’EPILEPSIE DU SUJET AGE EN AFRIQUE SUBSAHARIENNE, CAS DU SENEGAL.

EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF EPILEPSY IN THE ELDERLY IN SUB-SAHARAN AFRICA: CASE OF SENEGAL.


  1. Service de Neurologie, CHNU de Fann, Dakar-SENEGAL, BP 5035
  2. Service de Neurologie, Hôpital Général de Loandjili, Pointe-Noire, République du Congo
  3. Service de Neurochirurgie, CHNU de Fann, Dakar-SENEGAL
  4. UFR des Sciences de la Santé – Université de Thiès, Thiès – Sénégal

E-Mail Contact - NGASSAKI Saurel Ralmach : saurelralmach@gmail.com


RESUME

Introduction

L’épilepsie est fréquente chez le sujet âgé. Elle présente des particularités épidémiologiques, électro cliniques et étiologiques comparée aux formes de l’enfant. Peu d’études ont été réalisées sur le sujet, d’où cette étude dont l’objectif était de déterminer la prévalence de l’épilepsie du sujet âgé et de donner ses aspects évolutifs sous traitement.

Patients et méthodes

Nous avons mené une étude descriptive rétrospective et prospective sur une période de 12 mois allant du 1er Décembre 2019 au 30 Novembre 2020. Cette étude a concerné les patients âgés de 60 ans et plus hospitalisés pour crises d’épilepsie ou ayant présenté une crise au cours de l’hospitalisation.

Résultats

39 patients épileptiques âgés de 60 ans et plus ont été colligés sur l’ensemble de 674 patients hospitalisés au cours de la période d’étude. La prévalence hospitalière était de l’ordre de 5,78%. Les crises focales dominaient le tableau clinique. L’état de mal épileptique était fréquent. La majorité des patients répondaient mieux à la monothérapie prescrite qui était souvent la carbamazépine ou le phénobarbital. La mortalité était de l’ordre de 20% et n’était pas statistiquement liée à l’état de mal.

Conclusion

L’épilepsie est fréquente chez le sujet âgé. Sa prévalence hospitalière était de 5,78% de l’ensemble des patients hospitalisés. L’AVC surtout ischémique était l’étiologie la plus fréquente et les manifestations étaient dominées par les crises tonico-cloniques focales. L’évolution clinique sous traitement anti épileptique représenté par la carbamazépine et le phénobarbital était favorable dans plus de 79% des cas avec une mortalité de l’ordre de 20,51%.

Mots clés : épilepsie, sujet âgé, Sénégal.


SUMMARY

Introduction

Epilepsy is frequent in the elderly. It presents epidemiological, electro clinical and etiological particularities compared to the forms of the child. Few studies have been carried out on the subject, hence this study whose objective was to determine the prevalence of epilepsy in the elderly and to give its evolutionary aspects under treatment.

Patients and methods

We conducted a retrospective and prospective descriptive study over a period of 12 months from 1 December 2019 to 30 November 2020. This study concerned patients aged 60 years and older hospitalized for epileptic seizures or having presented a seizure during hospitalization.

Results

39 patients with epilepsy aged 60 years and older were collected from a total of 674 patients hospitalized during the study period. The hospital prevalence was about 5.78%. Focal seizures dominated the clinical picture. Status epilepticus was frequent. The majority of patients responded better to the prescribed monotherapy, which was often carbamazepine or phenobarbital. Mortality was about 20% and was not statistically related to status mali.

Conclusion: Epilepsy is frequent in the elderly. Its hospital prevalence was 5.78% of all hospitalized patients. Stroke, especially ischemic stroke, was the most frequent etiology and the manifestations were dominated by focal tonic-clonic seizures. The clinical evolution under anti-epileptic treatment represented by carbamazepine and phenobarbital was favorable in more than 79% of the cases with a mortality of about 20.51%.

Key words: epilepsy, elderly subject, Senegal.

INTRODUCTION

L’épilepsie du sujet âgé est définie par la survenue d’au moins deux crises épileptiques non provoquées en l’espace d’au moins 24 heures chez des personnes de plus de 65 ans (9,16). Elle est cinq fois plus fréquente chez les plus de 75 ans que chez les adultes jeunes (de 24 à 35 ans) et représente la 3e affection neurologique du sujet âgé après la maladie d’Alzheimer et les accidents vasculaires cérébraux (AVC) (4). Dans les pays en voie de développement, l’incidence est peu rapportée et la prévalence est plus élevée que chez les enfants (12).

Plusieurs caractéristiques cliniques, étiologiques et thérapeutiques distinguent les épilepsies des sujets âgés de celles de l’adulte jeune : prépondérance des crises focales, fréquence des causes vasculaires, tolérance habituellement médiocre des antiépileptiques (4). Les circonstances aboutissant au diagnostic sont fréquentes et non spécifiques : mouvements involontaires au cours de la veille ou du sommeil, chutes (2,18), manifestations motrices et psychiques inhabituelles, troubles de la conscience (6,11,26). Les éléments sémiologiques suivants sont habituels chez le sujet âgé par rapport à l’adulte jeune : la durée prolongée de la confusion post-critique (plusieurs heures), la moindre fréquence des pertes d’urine, la rareté des morsures de langue chez des sujets édentés (17,23). Les ruptures du contact, caractéristiques des crises focales complexes, et les états confusionnels postcritiques brefs sont volontiers négligés par méconnaissance de la possibilité d’un diagnostic de crise focale complexe chez le sujet âgé (20).

Devant la fréquence élevée des épilepsies du sujet âgé et la rareté des études africaines portant sur l’épilepsie chez les personnes âgées, nous avons jugé opportun de mener cette étude dont l’objectif est de décrire les aspects épidémiologiques, électrocliniques et évolutifs de l’épilepsie dans cette population.

MATERIEL ET METHODES

Cadre de l’étude : Notre étude s’est déroulée à la clinique neurologique Ibrahima Pierre NDIAYE du CHU de Fann à Dakar (Sénégal). Il s’agit d’un centre de références et unique service à bonne capacité d’hospitalisation des pathologies neurologiques avec une vocation sous régionale (Mauritanie, Guinée).

Type et période de l’étude : Il s’agit d’une étude transversale, rétrospective et prospective, descriptive et analytique qui s’est déroulée durant la période allant du 1er Décembre 2019 au 30 Novembre 2020, soit une période de 12 mois.

Population en étude :

Critères d’inclusion

Cette étude a été réalisée chez les sujets de 60 ans et plus, hospitalisés pour crise épileptique ou ayant présenté au moins une crise en cours d’hospitalisation au cours de la période d’étude.

Critères de non inclusion

Les patients de plus de 60 ans et plus connus épileptiques depuis l’enfance n’ont pas été inclus dans notre étude.

Variables en étude

Nos variables d’étude ont été l’âge, le sexe, les manifestations épileptiques convulsives et non convulsives, les aspects EEG, biologiques, les aspects thérapeutiques et évolutifs. Méthodes : Nous avons réalisé une sélection systématique des patients répondant aux critères de sélection. Les données ont été notées sur une fiche avant d’être enregistrées sur un logiciel Excel.

Plan d’analyse des résultats

Nous avons utilisé le logiciel SPSS version 22 pour les analyses statistiques. L’intervalle de confiance était calculé à 95% et le seuil de significativité retenu pour 0,05. Les tests de corrélation de Pearson, le test Khi-2 et le test d’Anova ont été utilisés pour la corrélation et la comparaison des données.

Considérations éthiques

Nous avons obtenu un consentement éclairé de la part des patients et des ayants droit pour les interroger et les examiner. L’anonymat a été observé.

RESULTATS

Durant la période de l’étude, 674 patients ont été hospitalisés. Parmi eux, 39 sujets âgés de 60 ans et plus étaient épileptiques, soit une prévalence hospitalière de 5,78%.

Nos patients étaient en moyenne âgés de  72,3±8,79 ans avec les extrêmes allant  de 60 à 95 ans et étaient majoritairement de sexe féminin avec un sex-ratio de 1,05.

Les principaux antécédents retrouvés étaient l’HTA (74,4%) suivi de l’AVC (35,9%), tous ischémiques (cf. Figure 1).

La sémiologie des crises épileptiques était marquée par la prédominance des crises focales (51,3%) dont 3 étaient secondairement généralisées ; suivie des crises généralisées de type tonico-clonique (43,6%). Les crises initiales (survenant au même moment que le déficit moteur) étaient observées chez 20 patients (51,3%); les crises précoces (dans les 7 jours suivant le déficit) chez 3 patients (7,7%) et les crises tardives (après 7 jours) chez 4 patients (10,3%). Les manifestations non convulsives étaient observées à type de confusion mentale avec agitation psychomotrice et propos incohérents chez cinq patients (12,8%) ; de perte de connaissance brève chez un patient (2,6%) et d’absence (rupture de contact) associée à des automatismes chez un patient (2,6%). La morsure de la langue était observée chez cinq patients (12,8%).  Trois patients (7,7%) avaient présenté une perte d’urine et on notait la morsure de langue associée à la perte d’urines chez un patient (2,6%). L’état de mal épileptique était retrouvé chez 16 patients soit 41% dont 8 cas d’état de mal généralisé soit d’emblée soit secondaire à une crise focale.

A l’examen physique, le déficit moteur était observé chez 28 patients soit 71,8%. Ce déficit était majoritairement récent, chez 69,2% des patients. Des troubles du langage à type d’aphasie de Broca étaient présents chez 8 patients soit 20,5%, et des troubles de la conscience chez 21 patients soit 53,8%.

L’EEG était réalisé chez 12 patients (30,8%) dont 11 avec un EEG de veille. Il était pathologique chez 8 patients (66,7%). Parmi les anomalies on notait un ralentissement global du rythme de fond chez 3 patients (25%), un ralentissement hémisphérique gauche chez un patient (8,3%) et des figures physiologiques à droite chez un patient (8,3%). On retrouvait des signes irritatifs (pointes, pointe-ondes lentes) chez 6 patients (50%). Ces anomalies étaient temporo-pariétales droites chez 2 patients, temporales droites chez un patient, supra sylviennes gauches chez un patient, prédominant dans les régions postérieures droites chez un patient et bi-fronto-temporales chez un patient.

Les anomalies biologiques retrouvées étaient: une dyslipidémie chez 4 patients, une hyperglycémie chez 3 patients, une hyponatrémie et une hyperleucocytose à prédominance granulocytaire respectivement chez 3 patients et une hypokaliémie chez un patient.

L’épilepsie du sujet âgé était surtout due à l’AVC (épilepsie vasculaire) chez 30 patients (76,9%). Cet AVC était majoritairement ischémique chez 92%, l’AVC hémorragique ne touchait que 2 patients (8%). Les autres étiologies étaient rares. Il s’agissait de deux cas de TVC du sinus latéral (5,1%), et respectivement d’un cas d’hématome sous-dural chronique fronto-pariétal (2,6%), d’abcès cérébral (2,6%), d’encéphalite paranéoplasique (2,6%), d’encéphalopathie toxique (2,6%), d’encéphalopathie métabolique (2,6%) et d’encéphalite inflammatoire (2,6%). (Fig2)

Les Médicaments antiépileptiques (MAE) étaient la principale modalité thérapeutique. La carbamazépine était le médicament anti-épileptique le plus utilisé (24 patients, 61,5%) suivi du phénobarbital (14 patients, 35,9%). La lamotrigine était utilisée chez un patient (2,6%).

Evolution : Chez 79,5% de nos patients, la rémission des crises était obtenue avec le MAE utilisé. Cependant huit patients étaient décédés, soit une létalité de 20,5%. Ce décès survenait du premier jour à 1 mois d’hospitalisation avec des pics entre J1 et J6 (37,5%) et entre J14 et J30 (37,5%). Cette mortalité n’était pas statistiquement lié au sexe ni à l’âge (P=0,19). Elle n’était pas non plus liée à l’état de mal épileptique ni au type de crise (P=0,947) ni aux anomalies biologiques (P=0,743). Elle n’était pas liée à l’étiologie (P=0,961) ni aux antécédents (P=0,761). Par contre, elle touchait les patients ayant des troubles de la conscience avec un P-value à 0,033 avec les tests de corrélation de Pearson, khi2 et le test d’ANOVA.

DISCUSSION

La prévalence hospitalière de 5,78% confirme la fréquence élevée de l’épilepsie du sujet âgé dans notre service. Cette prévalence est proche de celle trouvée par Kuaté au Cameroun (10). Et très faible comparée à celle observée dans les pays industrialisés qui est de 7 pour mille à tout âge confondu (9), de 7,7 pour mille chez les personnes de 55-65 ans, 6,8 chez les personnes de 65-74 ans et 14,8 chez les patients de plus de 74 ans à Rochester (États-Unis) (8) et de 0,9 % pour la tranche d’âge de 55 – 94 ans et de 1,2% pour la tranche d’âge de 85 – 94 ans en France (3). La raison de cette différence réside dans le fait que notre prévalence a été obtenue chez les patients hospitalisés alors que les études des pays industrialisés concernaient la population générale.

Dans notre série, l’âge moyen des patients était 72,33±8,79 avec des extrêmes entre 60 et 94 ans. Ce résultat est supérieur à celui de Kuaté au Cameroun (10), mais inférieur à l’étude réalisée en Guinée-Conakry avec un âge moyen de 79 ans pour des extrêmes de 65 et 89 ans (14). Ces différences peuvent s’expliquer par les limites d’âge instaurées lors des recrutements. Ainsi, l’âge maximal de 94 ans dans notre étude constitue un facteur de dilution à l’inverse de l’âge minimal de 65 ans utilisé dans l’étude guinéenne. Viteau dans sa thèse de docteur en Médecine avait trouvé un âge moyen de 81,6 ans (29). Cette différence pourrait être liée à l’espérance de vie qui est plus élevée en France.

Une prédominance féminine a été observée avec un sex-ratio de 1,05. Ce constat a été fait par Viteau (29). Cependant, la prédominance féminine reste une controverse, en effet plusieurs auteurs à l’instar de Kuaté au Cameroun (10), Maïga au Mali (12) et Touré au Sénégal (21) retrouvent une prédominance masculine.

Données électrocliniques

Les crises focales prédominaient légèrement avec 51,3% contre 43,6% des crises généralisées. Cette prédominance corrobore la littérature (4,9,12,13,14,21,29,31). Cela s’explique par l’importance des lésions focales chez les sujets âgés. Cependant l’importance des cas de crises généralisées peut s’expliquer par la difficulté de la reconnaissance du début focal, souvent par manque de témoins fiable ou par l’existence de troubles de la mémoire fréquents à cet âge.

La rareté des manifestations non convulsives n’est pas conforme avec la littérature (22). Cette rareté pourrait s’expliquer par la méconnaissance par les médecins des épilepsies du sujet âgé (30). La rareté de la morsure de la langue et de la perte d’urines retrouvée dans notre étude corrobore avec la littérature (11,26).

L’état de mal épileptique était fréquent et touchait 41% de nos patients à part égal entre l’état de mal généralisé et partiel. Cette fréquence élevée est conforme à la littérature. En effet, l’incidence de l’état de mal épileptique est multipliée par 10 chez le sujet âgé (28).

Dans notre étude, on notait une absence des anomalies de type épileptique chez la moitié des patients ayant fait l’EEG. Ce qui est en accord avec la littérature car l’EEG est moins contributif au diagnostic de l’épilepsie chez les sujets âgés (5,7).

Etiologies des épilepsies du sujet âgé

L’AVC notamment ischémique a constitué l’étiologie la plus fréquente de notre étude. Cette prédominance a été observée dans la quasi-totalité de la littérature concernant l’épilepsie du sujet âgé. La prédominance des formes ischémiques a été également observée par Sounga au Congo Brazzaville (19)]. Cependant, cette prédominance des formes ischémiques une controverse. En effet, les formes hémorragiques sont les plus pourvoyeuses de crises qu’elles soient contemporaines ou à distance (1,25).

Les crises initiales (en même temps que l’AVC) puis précoces (dans les sept premiers jours suivant l’AVC) sont les plus fréquentes dans notre série. Cette constatation est en accord avec la littérature (15).

Médicaments anti épileptiques

La carbamazépine était le médicament anti épileptique le plus utilisé (61,5%) suivi du Phénobarbital (35,9%). Au Cameroun (10) le phénobarbital était plus utilisé suivi de la carbamazépine ; et au Mali, le valproate suivi par la carbamazépine (12). Dans ces études, tout comme dans plusieurs études dans la littérature, la monothérapie a été de rigueur. La prescription des médicaments anti épileptiques dits anciens dans plusieurs études africaines, est différente des études occidentales où les nouveaux anti-épileptiques sont privilégiés (4,27). Notre choix thérapeutique s’explique par le profil hybride avec une tolérance assez bonne de la carbamazépine avec de multiples indications (neuropathies, thymorégulateur, …) à cet âge (27).

Évolution

L’évolution était favorable chez 79,49% de nos patients avec une rémission complète des crises sous traitement. Cependant, une mortalité de 20,51% a été observée. Cette mortalité n’était pas liée à l’âge, au sexe ainsi qu’à l’état de mal épileptique. Mais elle était plutôt liée aux troubles de la conscience statistiquement. Ce constat a été également fait par Velioglu (24). La mortalité serait en grande partie expliquée par la lésion cérébrale en cause mais aussi aux complications (13).

CONCLUSION

L’épilepsie est fréquente chez le sujet âgé et touchent 25% de la population épileptique. Sa prévalence hospitalière à la clinique de neurosciences I P NDIAYE du CHU Fann était de l’ordre de 5,78% de l’ensemble des patients hospitalisés. L’AVC surtout ischémique était la cause la plus fréquente de l’épilepsie dont les manifestations étaient dominées par les crises tonico-cloniques focales. On note curieusement une fréquence élevée des crises généralisées et la rareté des manifestations non convulsives, pouvant être expliqué par la méconnaissance de l’épilepsie du sujet âgé par les médecins. L’EEG, peu réalisée, ne montrait pas d’anomalies de type épileptique chez la majorité des patients, nécessitant de ce fait les enregistrements prolongés, vidéo-EEG et de sommeil. L’évolution clinique sous traitement anti épileptique représenté par la carbamazépine et le phénobarbital en monothérapie était favorable dans plus de 79% des cas avec une mortalité non forcément liée à l’épilepsie de l’ordre de 20,51%.

 

Figure 1. Répartition selon les antécédents des patients

 

Figure 2. Etiologies des épilepsies du sujet âgé dans notre série


REFERENCES

  1. BERRUT G, CUBILLÉ M. Multimorbidity and epilepsia in the elderly. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil. 2019 Mar 1;17(S1):13-19. English. doi: 10.1684/pnv.2019.0780. PMID: 30916646.
  2. BLADIN CF, ALEXANDROV AV, BELLAVANCE A, BORNSTEIN N, CHAMBERS B, COTÉ R, LEBRUN L, PIRISI A, NORRIS JW. Seizures after stroke: a prospective multicenter study. Arch Neurol. 2000;57(11):1617-22. Doi: 10.1001/archneur.57.11.1617. PMID: 11074794.
  3. DE LA COURT A, BRETELER MM, MEINARDI H, HAUSER WA, HOFMAN A. Prevalence of epilepsy in the elderly: The Rotterdam study. 1996;37:141–147.
  4. DE TOFFOL B. Épilepsie chez le sujet âgé. EMC – Neurologie1(3):330–44 DOI:1016/j.emcn.2004.02.001
  5. DERAMBURE P. Symptomatologie des crises d’épilepsie du sujet âgé. Épilepsies 2009;21 (3):221-5.
  6. DUPONT S, VERNY M, HARSTON S, CARTZ-PIVER L, PUISIEUX F, BENETOS A, VESPIGNANI H, MARCHAL C, DERAMBURE P. Spécificités des crises d’épilepsie chez le sujet âgé : proposition d’un score électro-radioclinique d’orientation [Specificity of epileptic seizures in the elderly: A proposed electro-clinical scale]. Rev Neurol (Paris). 2009 Oct; 165(10):803-11. French. doi: 10.1016/j.neurol.2008.10.028. Epub 2009 Jan 17.
  7. GIROUD M, GRAS P, FAYOLLE H, ANDRÉ N, SOICHOT P, DUMAS R. Early seizures after acute stroke: a study of 1,640 cases. Epilepsia. 1994 Sep-Oct;35(5):959-64. doi:10.1111/j.1528-1157.1994.tb02540.x. PMID: 7925167.
  8. HAUSER WA, ANNEGERS JF, KURLAND LT. Prevalence of epilepsy in Rochester, Minnesota: 1940-1980. Epilepsia. 1991 Jul-Aug;32(4):429-45. doi: 10.1111/j.1528-1157.1991.tb04675.x. PMID: 1868801.
  9. JALLON P, ASSAL F. Crises épileptiques et épilepsies de la personne âgée. Rev Med Suisse. 2003;11(2459):2273-7.
  10. KUATE TEGUEU C, DOUMBE J, KAMMEGNE-YOUNANG EJ, NOUBISSI G, DJIENTCHEU VDP. Les Épilepsies du Sujet Âgé : Aspects Épidémiologiques dans deux Centres de Santé Urbains de la Ville de Douala (Cameroun). Health Sci. Dis. [Internet]. 2015 Jun. 6;16(2). Available from: http://www.hsd-fmsb.org/index.php/hsd/article/view/485
  11. MAHMOUDI R, DRAME M, NOVELLA J-L. Diagnostic différentiel des crises d’épilepsie du sujet âgé. Epilepsies. 2009;21(3):226-31. doi:10.1684/epi.2009.0244.
  12. MAIGA Y, DAOU M, KUATE C, KAMATÉ B, SISSOKO M, DIAKITE S, SIDIBÉ I, COULIBALY A, BAH H, MINTA I, MAIGA MY, TRAORÉ HA. Epilepsie du sujet âgé : expérience du service de Neurologie du CHU Gabriel Touré de Bamako, Mali. North Afr Middle East Epilepsy J. 2013;2(4):27-30.
  13. MASNOU P. Épilepsie du sujet âgé. La Lettre du Neurologue. 2001;8(V):337-41.
  14. MOREL Y, CISSE FA, DRAME F, CISSE A, GUILAVOGUI V, SOUARE IS. Épilepsie du sujet âgé à Conakry. Rev Neurol (Paris) 2012, 168:A65.
  15. QUIRINS M, DUSSAULE C, DENIER C, MASNOU P. Epilepsy after stroke: Definitions, problems and a practical approach for clinicians. Rev Neurol (Paris). 2019 Mar;175(3):126-132. doi: 10.1016/j.neurol.2018.02.088. Epub 2018 Nov 8. PMID: 30415978.
  16. SEN A, JETTE N, HUSAIN M, SANDER JW. Epilepsy in older people. Lancet. 2020 Feb 29;395(10225):735-48. doi: 10.1016/S0140-6736(19)33064-8. PMID: 32113502.
  17. SIRVEN JI. Epilepsy in older adults: causes, consequences and treatment. J Am Geriatr Soc. 1998 Oct;46(10):1291-301. doi: 10.1111/j.1532-5415.1998.tb04549.x.
  18. SO N, ANDERMANN F. Differential diagnosis. In: Engel J, Pedley T, editors. Epilepsy, a comprehensive textbook. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997 :791-7.
  19. SOUNGA BANDZOUZI PEG, MPANDZOU GA, EBELEBE EV, SOUNGA D, MIALOUDAMA K, MOTOULA LDH, DIATEWA J, MATALI E, OBONDZO AK, KOUBEMBA GC, OSSOU-NGUIET PM. Post-Stroke Epileptic Crises: Profile of Patients at Brazzaville CHU. Clin Neurol Neurosci. 2020;4(3):66-70. doi:10.11648/j.cnn.20200403.15
  20. STEFAN H. Epilepsy in the elderly: facts and challenges. Acta Neurol Scand. 2011 Oct; 124(4):223-37.doi: 10.1111/j.1600-0404.2010.01464.x.
  21. TOURE K, SOW A, SENEKIAN VDP, HAGERIMANA R, FALL M, BASSE-FAYE A, GAYE NM, DIOP A, NDOYE-SALL NF, DIOP-SENE MS, SECK LB, NDIAYE M, DIOP AG, NDIAYE MM. Epilepsie post-AVC chez des patients âgés de 60 ans et plus admis à la Clinique neurologique du CHU de Fann, Dakar Sénégal. Afr Middle East Epilepsy J. 2017;
  22. VALTON L, JALLON P. Crises épileptiques et épilepsies du sujet âgé : données épidémiologiques. Epilepsies. 2009;21(3):216-20. doi:10.1684/epi.2009.
  23. VAN COTT AC. Epilepsy and EEG in the elderly. Epilepsia. 2002;43 Suppl 3:94-102. doi: 10.1046/j.1528-1157.43.s.3.10.x.
  24. VELIOĞLU SK, OZMENOĞLU M, BOZ C, ALIOĞLU Z. Status epilepticus after stroke. Stroke. 2001 May;32(5):1169-72. doi: 10.1161/01.str.32.5.1169. PMID: 11340227.
  25. VERNY M, GREFFARD S. Contribution of geriatric model to the management of an epileptic seizure or epilepsy. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil. 2019 Mar 1;17(S1):21-24. English. doi: 10.1684/pnv.2019.0791. PMID: 30916647.
  26. VESPIGNANI H, PICHOT DU MEZERAY A, MAILLARD L, VIGNAL JP. Épilepsies du sujet âgé. Diagnostic différentiel des crises épileptiques chez le sujet âgé. NPG 2002;2:6–11.
  27. VIGNAL JP. Epilepsie du sujet âgé. Neurologie – Psychiatrie – Gériatrie / Année 6/Août 2006. Elsevier Masson.
  28. VIGNATELLI L, TONON C, D’ALESSANDRO R, Bologna Group for the Study of Status Epilepticus. Incidence and short-term prognosis of status epilepticus in adults in Bologna, Italy. Epilepsia 2003;44:964-8. org/10.1046/j.1528-1157.2003.63702.x
  29. VITEAU A-L. Crise d’épilepsie de novo chez le sujet âgé de plus de 65 ans dans un service de soins de suite et réadaptation. [Thèse pour le diplôme d’état en médecine]. Paris (France): Université Paris-Est Créteil Val de Marne; 2007.
  30. WATERHOUSE E, TOWNE A. Seizures in the elderly: Nuances in presentation and treatment. Cleve Clin J Med. 2005 Oct;72(Suppl3):S26-37. doi:10.3949/ccjm.72.suppl_3.s26. PMID: 16265941.
  31. WESTMORELAND BR, KLASS DW. A distinctive rhythmic EEG discharge of adults. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1981;51:186-91.



© 2002-2018 African Journal of Neurological Sciences.
All rights reserved. Terms of use.
Tous droits réservés. Termes d'Utilisation.
ISSN: 1992-2647